Менископатия коленного сустава: лечение, симптомы

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Менископатия коленного сустава – распространенная патология, лечением которой занимаются травматологи и ортопеды.

Заболевание распространено среди спортсменов и лиц повышенного физического труда. Преимущественная возрастная категория – от 18 до 40 лет. Проблемным состоянием менисков колена чаще страдают не женщины, а мужчины (соотношение 3:2), поскольку они больше работают с тяжелым весом.

Если накануне развития воспалительного процесса внутри мениска не происходило явного повреждения коленного сочленения, первые 2 стадии нарушения протекают в скрытой для пациента форме.

Менископатия тяжело поддается диагностике – эта особенность становится причиной сложного лечения, поскольку нарушение выявляется поздно.

Патогенез

Мениски – особенно уязвимая часть коленного сустава.

Эти анатомические структуры выполняют важную механическую роль, а их повреждение отражается на общем функциональном состоянии конечности и двигательной активности больного.

Будучи частью капсулярно-связочного аппарата, мениски обеспечивают стабилизацию коленного сочленения при флексии/экстензии; помогают передать и правильно (безопасно) распределить нагрузку с бедренной кости на тибиальное плато.

Как часть опорно-двигательной системы, мениск выполняет 5 основных функций:

  • смягчает, поглощает удар между суставными поверхностями;
  • стабилизирует суставную подвижность;
  • равномерно распределяет осевую нагрузку на поверхности бедра и голени;
  • выполняет всасывающую функцию.

85% клинических случаев менископатии коленного сустава – последствия травмирующих воздействий, происходящих остро (однажды) или хронически (постоянно). Только в 15% случаев заболевание представляет собой результат прогрессирующей патологии внутри сустава. Зачастую такие явления носят дегенеративно-дистрофический характер.

Симптомы менископатии

Клиническая картина менископатии острой и хронической фазы отличается. Имеет значение и индивидуальная чувствительность организма больного. Важно обратиться к врачу сразу после повреждения, чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, предупредить переход патологии в хроническую форму.

Таблица 1. Признаки патологии в острой стадии

Признак, сопровождающий течение заболевания Его проявление Особенности симптома
Болевой синдром Пальпация, проводимая врачом во время осмотра, доставляет сильную боль. Боли при сгибании и разгибании коленного сустава. Чтобы купировать болевой синдром, приходится дополнять введение нестероидных средств анальгетиками
Отек колена Припухлость визуализируется при осмотре без применения дополнительных методов диагностики, особенно если стадия менископатии – 2 и более Обширность отека зависит от наличия сгустков крови вокруг коленного сустава. Подобное явление наблюдается после травмы (падения, удара)
Ограничение подвижности В 15% случаев благодаря медикаментозному воздействию происходит раннее восстановление объема движений поврежденного сустава Если по поводу менископатии было выполнено хирургическое вмешательство, в послеоперационном периоде лекарственные средства помогают устранить блокаду двигательной активности (сгибания, разгибания и вращения ногой) у 18 пациентов из 20 наблюдаемых

Клинические проявления нарушения менископатии в 50% случаев не соответствуют стадии повреждений – они маскируются другими патологическими изменениями внутри коленного сустава, осложняя диагностику.

Диагностика

Получить полное представление о состоянии позволяют следующие виды исследования:

  • лабораторное исследование. Анализ позволил определить, что синовиальная жидкость при менископатии, вызванной повреждениями, и той же патологии, но уже обусловленной дегенеративно-воспалительным процессом – существенно отличается. При процессе остеоартроза уменьшается число гликозаминогликанов, повышается активность лизосомальных ферментов в отличие от нарушения состояния мениска, вызванного повреждениями. В крови выявляют повышение СОЭ и лейкоцитоз;
  • МРТ, КТ, как наилучшие методы лучевой визуализации. Обеспечивают практически 100% диагностику внутрисуставных повреждений менисков, хрящей коленного сустава;
  • артроскопия. Малоинвазивный метод эндоскопической диагностики. Благодаря рассматриваемой процедуре удается обнаружить скрытые повреждения колена, не выявленные на рентгенограммах или при выполнении МРТ. Если менископатии предшествовала травма, спустя 4-6 недель вокруг дефекта прослеживается практически полная потеря однородности ткани мениска, которая у здорового человека ровная и зернистая.

Результаты комплексного исследования позволяют предопределить спектр предстоящего вмешательства, понять, каким способом проводить терапию, есть ли смысл в хирургическом вмешательстве.

Лечение

Цель лечения – сохранить мениск, поскольку потеря этой структуры подвергает пациента риску последующих дегенеративных изменений внутри колена. Базисная терапия направлена на снижение прогрессирования дегенеративных изменений суставов и хряща.

Важно сократить применение нестероидных противовоспалительных средств, негативно воздействующих на слизистый покров желудка. Правильно спланировав терапевтический подход, удастся повысить качество жизни пациента.

Больному нужно подготовиться к тому, что длительность среднего терапевтического курса составляет 1-1,5 месяца.

Медикаментозное

В 8 случаях из 10 менископатия после травмы становится основной причиной артроза. Задача врача – попытаться медикаментозно нормализовать состояние больного.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Назначают такие группы лекарств:

  • обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. Рассматриваемая патология характеризуется интенсивной болью. Чтобы облегчить самочувствие пациента, вводят Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, дополняют любое из перечисленных лекарств Кетановом или Кеторолом (только при отсутствии анальгезирующего эффекта от НПВП);
  • витаминотерапия. Самыми эффективными признаны витамины группы B – благодаря им удается улучшить кровообращение внутри тканей, окружающих коленный сустав;
  • гормональная терапия. Вводят Дексаметазон или Преднизолон для уменьшения степени воспаления, нормализации двигательной активности пациента;
  • хондропротекторы. Введение препаратов этой группы обосновано в случаях, когда этиология менископатии – остеоартроз;
  • введение гиалуроновой кислоты. Целесообразно при низкой вязкости или малом количестве синовиальной жидкости.

Рекомендовано ограничить двигательную активность, провести иммобилизацию пораженного сочленения ортезом. В зависимости от первопричины ухудшения состояния конечности допустимо наносить Лиотон или Фастум.

Если консервативное лечение менископатии коленного сустава не приносит результата – показано оперативное вмешательство.

Хирургическое

Артроскопия – это действенный метод, обладающий высокой диагностической и лечебной ценностью. Предполагает определенные показания и противопоказания, сопряжен с общими и специфическими осложнениями, но позволяет предупредить развитие дегенеративно-дистрофических изменений внутри коленных суставов.

Лечебные достоинства артроскопии велики, поскольку манипуляция малотравматична, оперативное вмешательство не предполагает выполнение большого рассечения. Благодаря индивидуальным характеристикам процедуры обеспечивается прямой доступ к мениску. Это открывает возможность проведения на нем тонкого прецизионного хирургического вмешательства.

Пациенты после частичной или полной менискэктомии не нуждаются в иммобилизации конечности. Возвращаться к полной нагрузке допустимо на 4-8 сутки, швы снимают на 8-10 сутки. Артротомия предполагает иммобилизацию длительностью минимум 5 дней (в среднем – до 10 дней), затем ходьбу на костылях без опоры – продолжительностью до 13-17 суток.

ЛФК и физиотерапия

Изометрические сокращения четырехглавой мышцы назначают в период послеоперационного восстановления (минимум на 2 день). Цель – профилактика гипотрофии мышц и предупреждение формирования контрактуры.

Активные движения в суставе, которые рекомендуют сочетать с физиотерапевтическими видами воздействия, назначают с 6-7 дня послеоперационной реабилитации. Наиболее эффективными в плане достижения восстановления признаны УВЧ и магнитотерапия.

Методы нормализуют циркуляцию крови, способствуют заживлению, улучшают гибкость.

Лечение народными методами

Лишь опытному специалисту можно доверить назначение подходящего терапевтического подхода, поскольку промедление с лечением опасно развитием инвалидности.

Менископатия не устраняется методами народной медицины – попытки реализовывать их приравниваются к осознанной потере ценного времени.

Полезные вещества, присутствующие в отварах, настоях, компрессах, не способны повлиять на имеющуюся проблему суставной ткани, даже если они содержатся в избытке.

Восстановление коленного сустава происходит только при правильном сочетании медикаментозного лечения, ЛФК и массажа.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Заключение

Только врач может установить, что причина ухудшения самочувствия пациента – менископатия коленного сустава. Симптомы этой патологии напоминают многие другие нарушения.

Нормализация состояния поврежденного мениска происходит одним из 4 терапевтических подходов — это консервативное лечение, менискэктомия, шов мениска или его пластика. Консервативная терапия эффективна только при незначительных повреждениях мениска коленного сустава.

Менискэктомия – операция выбора. Свежие повреждения – показание для выполнения шва. Пластика – необходимость восстановления рассматриваемого отдела колена при его значительных повреждениях.

Перечисленные методики объединены общим аспектом – целью сохранения мениска (даже его части), что позволит восстановить полноценную функциональную способность колена.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: http://sustavlive.ru/travmy/meniskopatiya-kolennogo-sustava.html

Что такое менископатия: причины, признаки и лечение

Менископатия – это заболевание, при котором происходит нарушение целостности мениска коленного сустава.

Мениск служит в коленном суставе в роли своеобразного амортизатора, смягчая нагрузку на кости в месте сочленения.

Только недавно врачи полностью сошлись во мнении, что полное удаление мениска приводит к системным нарушениям в работе всего коленного сустава. Так, к примеру, без мениска у пациентов через некоторое время диагностируется остеопороз.

Причины развития

В основе свое заболевание диагностируется у профессиональных спортсменов. Кроме того, в группу риска входят люди, которые вынуждены работать с тяжестями и постоянной нагрузкой на коленный сустав.

Еще одна причина развития менископатии – последствие травмы. Как правило, практически любая травма мениска сопровождается выбросом токсичных веществ. Под действием этих токсинов мениск начинает быстро терять свою целостность.

Так как мениск представлен в коленном суставе двумя видами (латеральный и медиальный), то и само заболевание также разделяется на две формы:

  • Латеральная форма – поражение затрагивает наружный мениск. Встречается данная форма достаточно редко. Только в 20% всех случаев менископатия затрагивает латеральный мениск.
  • Медиальная форма – затрагивает внутренний мениск.

Патогенез

Недуг может протекать в разных проявлениях, зависит это от того, какое поражение наблюдается у мениска.

Самыми распространенными повреждениями выступают:

Врачи отмечают, что болезнь крайне коварна, и в подтверждение приводят случаи развития менископатии даже после простой бытовой травмы.

Еще одними их факторов, которые могут приводить к началу заболевания, выступают перенесенные ранее пациентом артрит или подагра.

Симптомы и проявления

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. В острой форме основным симптомом выступает появление крайне сильной и ярко выраженной боли в области коленного сустава.

Отметим:

  • Боль может быть сосредоточена в конкретной точке.
  • Боль может проявляться при движении.
  • Появляется воспалительный процесс.
  • Увеличивается температура локального типа (в области пораженного сустава).
  • Снижается двигательная функция сустава.

В некоторых случаях отмечается выпот в коленном суставе, развитие гемартроза или кисты. В результате в коленном суставе скапливается жидкость с кровью и гноем, а это в свою очередь приводит к тому, что ограничение подвижности становится еще более явным и заметным.

Да и само кистозное образование достаточно опасное явление, учитывая, что в нем скопление жидкости и гноя может приводить к образованию абсцесса. В этом случае поражение и воспаление могут охватить весь коленный сустав.

Читайте также:  Плоскостопие у детей и подростков: причины, лечение и профилактика

Помимо этого, киста может разрываться, в таком случае вся жидкость из нее попадает в окружающие ткани, и как результат наблюдается появление отека.

Без лечения симптомы острой формы угасают примерно через 2-3 недели. Вместе с этим снижается и боль.

Однако это не указывает на то, что менископатия коленного сустава благополучно вылечена или самоизлечилась. Просто заболевание переходит в хроническую форму.

Главным клиническим симптомом перехода заболевания в хроническую форму принято считать появление инфильтрата в капсуле коленного сустава.

Вторым клиническим признаком хронической формы менископатии является полная блокада двигательных функций коленного сустава и появление в колене большого количества выпота.

В принципе, именно полная блокада сустава не всегда наблюдается при менископатии, так как мениск все равно продолжает подвергаться компрессии со стороны других элементов сустава колена.

Лечение менископатии

Без ярких симптомов и проявлений заболевания, недуг диагностировать только по анамнезу практически невозможно.

Учитывая этот момент, врачи назначают сразу несколько исследований, которые должны визуализировать и показать отдельные части коленного сустава и мениска.

Для точного диагностирования используются:

  • УЗИ коленного сустава.
  • Артроскопия коленного сустава (в данном случае в качестве диагностического исследования)
  • Термополярография,
  • Контрастная артрография;
  • Простая артрография.

Если пациент не страдает от лишнего веса и жировая прослойка не мешает нормальному неинвазивному обследованию мениска, врач может провести пальпацию.

Вместе с этим от пациента может потребоваться выполнение простейших движений ногой, чтобы оценить состояние коленного сустава.

Менископатию можно распознать по присутствию щелчков и скольжения в области коленного сустава.

Однако назначать лечение на основании только такого диагностирования будет неправильно, так как метод не дает полной и точной картины повреждений, а также не дает ответ, какой именно тип заболевания развивается в колене.

Что касается лечения, то оно назначается с учетом всех специфических моментов и может быть следующим:

  1. Артроскопия. Назначается, если есть разрыв мениска. Такая операция малоинвазивна, позволяет полностью удалить скопившуюся в колене жидкость и восстановить поврежденный мениск.
  2. Консервативное лечение назначается, если присутствует дистрофия в коленях. В этом случае для удаления выпота используется пункция коленного сустава.
  3. С точки зрения использования препаратов, в лечении применяются хондропротекторы, а также нестероидные противовоспалительные средства. Это могут быть как инъекции, так и мази для местного применения.
  4. Лечебная физкультура, как способ терапии и как профилактика или в период реабилитации.

Источник: https://sustav.info/travmy/meniscus/meniskopatiya.html

Чем опасна травма коленного сустава — менископатия

Менископатия коленного сустава является разрывом связок, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями и ограничением двигательной активности. Лечение повреждения имеет широкий спектр различных процедур от медицинских препаратов до специальной лечебной физкультуры.

Определения понятия

Мениском называют прокладку между костной тканью и суставом, которая выполняет защитную функцию во время движения колена и защищает его от серьёзных повреждений. Она состоит из мягких хрящей, смягчающих трение костей между собой.

Мениск в колене позволяет человеку беспрепятственно ходить, прыгать, бегать резко наклоняться и вскакивать. Он состоит из наружной (латеральной) и внутренней (медиальной) пластины, которые соединяются между собой и напоминают серповидную форму. При разрыве характеризуется сильное ограничение подвижности сустава и появление неприятных симптомов.

Где расположен мениск

Колено имеет сложное строение, так как эпифизы сустава, состоящего из надколенника, бедренной и большеберцовой кости покрыты хрящевой тканью в соединении с мышцами и сухожилиями.

Мениск расположен в коленном суставе. Внутренняя пластина связана с боковой связкой, большеберцовой костью и находится в небольшой подвижности. Фиксация с другой стороны колена осуществляется такими способами:

  • три связки в соединении с большеберцовой костью;
  • две связки с крестообразным передним соединением;
  • одна связка с бедренной костью.

Латеральная пластина расположена возле наружной части колена, поэтому менее травматична. Передний рог прикреплён к медиальному хрящу и большеберцовой кости в две связки. Также возможно крепление к бедренной кости одной связкой. Система кровообращения в мениске ограничена, так как в этой зоне расположено небольшое количество кровеносных сосудов.

Причины развития менископатии

Повреждение мениска происходит в результате сильного удара коленной чашечки при различных обстоятельствах. При этом степень травматичности  зависит от разрыва коллагеновых волокон в пластинах. В результате они рассоединяются, что приводит к появлению образовавшейся патологии.

Основной причиной повреждения мениска является развитие заболеваний опорно-двигательной системы (подагра, артрит, артроз). Прогрессирование степени вызывает сильную нагрузку на коленный сустав и в итоге пластины не выполняют предназначенную функцию, а способствуют стиранию суставной ткани. Такая динамика приводит к ограничению физической активности и получению инвалидности.

Патология может возникнуть и по таким причинам:

  • изменения в организме с увеличением возраста;
  • сахарный диабет в прогрессирующей форме;
  • онкологические заболевания;
  • изменение процессов обмена в организме;
  • разрушение костной ткани под воздействием негативных факторов;
  • возможные осложнения после хирургического вмешательства;
  • неправильное вращение коленных суставов;
  • постоянное осуществление прыжков или падений со значительной высоты;
  • поднятие сильных тяжестей;
  • сильный удар по колену;
  • постоянные физические нагрузки.

Разрыв мениска коленного сустава

Разрыв мениска чаще всего диагностируется у людей с постоянной нагрузкой на ноги (профессиональные спортсмены, танцоры). С данным диагнозом также в основном обращаются мужчины в возрастной категории 20–40 лет.

Патология редко наблюдается у детей, так как хрящевая ткань более подвержена растяжению и предотвращает получение таких травм. Разрыв мениска возможен при стоячей работе, хроническом артрите, повреждении колена и сильной интоксикации организма.

Симптомы и степень болевых ощущений при разрыве мениска

Разрыв мениска сопровождается ярко выраженными симптомами, которые сложно не заметить:

  • появление резкой и непрекращающейся боли в колене;
  • отёчность в месте повреждения;
  • явление гемартроза (скапливания застоявшейся крови в месте разрыва);
  • характерные щелчки во время передвижения при неосложнённом разрыве.

При тяжёлом разрыве мениска коленный сустав становится неподвижным. В результате человек не может самостоятельно передвигаться, а при попытке пойти ощущает сильную боль.

Степень проявления болевых ощущений сразу после травмы имеет острый и выраженный характер. С течением времени колено постепенно привыкает, что приводит к исчезновению неприятных симптомов. В дальнейшем при нагрузке боль возвращается.

Если же болевые проявления сильные, то менископатия находится в прогрессирующей стадии, а при ноющих ощущениях постоянного характера коленный сустав, скорее всего, был уже давно разорван. Установление характера поражения можно осуществить после проведения процедуры рентгенографии.

Как лечить мениск колена

При возникновении вопроса о том, как лечить разорванный мениск, необходимо учесть, что терапевтические процедуры должен назначить квалифицированный специалист после тщательного изучения общей клинической картины.

Врачи используют медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массажи. Во многом выбор схемы восстановления зависит от степени повреждения и общего состояния организма.

Некоторые пациенты также используют нетрадиционную медицину в виде различных методик и народных рецептов. При использовании таких способов предпочтительно получить предварительную консультацию лечащего врача.

Безоперационное лечение

Неправильное лечение или же его полное отсутствие могут привести к хронической форме заболевания и дальнейшему получению инвалидности с полным ограничением двигательной активности.

При нетяжёлой стадии врачи назначают традиционную терапию в виде использования специальных препаратов для внутреннего и местного применения, наложения эластичных бинтов и проведения физиотерапевтических процедур. Основные методики лечения более подробно рассмотрены в нижеприведённом списке.

  1. Медикаментозная терапия является основной схемой для предотвращения боли и сильного воспаления в коленном суставе. Чаще всего назначают препараты противовоспалительного характера (Диклофенак, Ибупрофен, Кетанал) и кортикостеройдные вещества (Диксаметазон, Преднизолон) при развитии отёка в повреждённом колене.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Терапия такого рода эффективно помогает для восстановления повреждённого коленного сустава и реабилитации двигательной активности человека. Применяемые методики:
  • ультразвуковое облучение;
  • терапия магнитами;
  • специальный массаж;
  • использование воды;
  • гирудотерапия (применение пиявок);
  • стимуляция электрическим током;
  • терапия воздухом.

Вышеуказанные методы лечения требуют соблюдения назначенного курса с выполнением всех условий осуществления процедуры. Перед непосредственным проведением выбранной методики предпочтительно исключить все возможные противопоказания.

Осуществление хирургического вмешательства

Операция при разорванном мениске необходима в том случае, если требуется сшивание хрящей или же их замена подходящим имплантатом. Осуществление данной манипуляции гарантирует быстрое приживание искусственной пластины и полное восстановление подвижности коленного сустава. При этом период реабилитации после хирургического вмешательства составляет 2–4 месяца.

Операцию проводят при помощи специального прибора артроскопа, который позволяет полностью рассмотреть сложившуюся картину в коленном суставе и спокойно устранить все дегенеративные изменения. Длительность процедуры составляет 3 часа. При этом после успешного осуществления хирургического вмешательства пациент имеет возможность беспрепятственного самостоятельного передвижения.

Стоимость операции зависит от различных факторов в виде степени поражения коленного сустава, медицинского учреждения, качества выбранного имплантата. Диапазон цен в Москве составляет от 5000 до 100000 тысяч рублей.

Израильские клиники предлагают услуги по восстановлению разорванного мениска в пределах 20 тысяч долларов. Перед проведением хирургического вмешательства проводят ряд подготовительных процедур (полное обследование, сдача анализов).

Применение народной медицины

Одним из методов лечения менископатии является использование народной медицины с применением наиболее популярных и проверенных рецептов:

  • прикладывание согревающих компрессов. Основой является равное соотношение спирта с мёдом. Готовая смесь равномерно наносится на место повреждения, а сверху накладывается тёплая ткань или же целлофан. Время выдержки повязки 2–3 часа;
  • компресс с использованием лопуха накладывают на ночь, а сверху укутывают целлофаном или же плотной тканью из натуральных материалов;
  • применение лукового сока эффективно для снятия сильных болевых проявлений Приготовление рецепта основывается на измельчении лука, чеснока в количестве 2 штук и его смешивании с яблочной эссенцией (500 мл). Полученную смесь выдерживают на протяжении 7 дней в тёмном месте, а готовое средство наносят на повреждённые места втирающими движениями;
  • выполнение специальных упражнений с резиновым мячом, который подкладывают под колено и сдавливают на протяжении нескольких минут;
  • приём ванн с использованием хвои. Достаточно эффективный метод для устранения сильных болевых ощущений. Хвою заливают кипятком, а полученную настойку добавляют в воду для купания. Длительность процедуры не более 20–25 минут;
  • фиксация коленного сустава при болевом синдроме с помощью эластичного бинта во время нагрузок для более быстрого восстановления.

Вышеуказанные методики эффективны в том случае, если они согласованы с лечащим врачом. Некоторые процедуры могут вызвать противоположное действие и привести к осложнениям и усугублению общего состояния.

Менископатия является серьёзной патологией опорно-двигательного аппарата, которая требует незамедлительного лечения с использованием всевозможных методик. Назначение адекватной терапии зависит от точности поставленного диагноза и степени повреждения коленного сустава.

Отзывы

Уважаемые читатели! Вы можете оставить свои отзывы о заболевании менископатия коленного сустава, его лечении, в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Отзывы о методах лечения менископатии и проведения хирургических операции имеют неравнозначные оценки, так как некоторые пишут о возможности восстановления без оперативного вмешательства. Другие же наоборот утверждают о том, что достаточно соблюдать назначенные терапевтические процедуры, которые дадут положительные результаты.

Читайте также:  Подагрический артрит голеностопного сустава: симптомы и лечение

Евгений, г. Санкт- Петербург

Наталья, г. Иваново

Врач травматолог г. Владивосток

Интересное видео:

Источник: https://newsustav.ru/drugie/meniskopatiya-kolennogo-sustava.html

Менископатия коленного сустава: лечение и симптомы заболевания

Менископатия коленного сустава – это болезнь, при которой нарушается целостность мениска колена. Мениск представляет собой специальный амортизатор, смягчающий нагрузку на кости в местах соединения между собой.

Не все пациенты понимают, что такое менископатия. Вначале заболевание может показаться не серьезным. Однако отсутствие адекватной терапии повышает риск возникновения других болезней суставов.

Классификация заболевания

В Международной классификации болезней менископатия отнесена к категории внутрисуставных поражений колена. Патологии присвоен код по МКБ-10 – М23.

Внутри коленного сустава есть два мениска. Поэтому выделяют менископатию двух основных форм:

При литеральной форме менископатии поражается тот мениск, который расположен с наружной стороны. Эта форма заболевания встречается всего в 20% случаев.

Для медиального поражения характерно разрушение внутреннего мениска. Такое заболевание встречается довольно часто.

Причины возникновения патологии

Причины развития менископатии связаны с группой факторов. Чаще всего заболевание возникает среди тех, кто постоянно подвергается сильным нагрузкам. Это могут быть профессиональные спортсмены, а также те, чей труд связан с переносом больших тяжестей.

К провоцирующим можно отнести следующие факторы:

  • Получение травм;
  • Наличие острых патологий костно-хрящевой системы.

Чтобы мениск начал разрушаться, необязательно получить сильную травму. В группу риска можно отнести любителей посидеть на корточках, людей, совершающих прыжки с высоты, имеющих избыточную массу тела. Даже неправильное движение ногой, или попытка встать из непривычного положения может привести к деструктивным изменениям внутри сустава.

Симптоматика

Менископатия может проткать в острой и хронической форме. Для острого течения характерно проявление сильной боли, внезапно возникшей после получения травмы.

Симптомы менископатии коленного сустава:

  • Боль, локализацию которой можно четко определить;
  • Острые неприятные ощущения при движении;
  • Признаки воспаления;
  • Снижение амплитуды движения сочленения.

Пациент может заметить повышение местной температуры. Кожа становится горячей, ткани немного краснеют и отекают. При движении появляется характерный хруст. Иногда возникают приступы острой боли, из-за которой невозможно сделать ни одного шага.

Изредка на фоне получения травмы может произойти выпот синовиальной жидкости. Это происходит из-за того, что организм пытается высвободить мениск, увеличивая количество жидкости. В тяжелых случаях это вызывает гемартроз или провоцирует развитие кисты. По мере накапливания гноя и крови в пораженном участке способность к движению постепенно уменьшается.

Острая форма менископатии продолжается в течение 2-3 недель. После этого яркие симптомы постепенно угасают. Болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронической менископатии:

  • Большой объем выпота;
  • Скопление инфильтрата в капсуле сустава.

Полная блокада движения сустава возникает нечасто. Отрыв мениска или его смещение – также очень редкое нарушение.

Диагностика

Хотя симптоматика иногда проходит и без участия специалиста, это не говорит об излечении патологии. Чтобы точно поставить диагноз и пройти курс лечения, нужно воспользоваться следующими диагностическими процедурами:

  • УЗИ;
  • Артроскопия;
  • Контрастная артрография.

Так как рентгенологическое исследование при патологиях мениска малоинформативно, его назначают крайне редко. Направление на рентген врач может выдать только в том случае, если он не уверен, что патологический процесс расположен именно в этой части.

УЗИ не имеет противопоказаний. С помощью этого метода можно определить, в каком состоянии находятся мениски, есть ли выпоты, опухоли и гематомы.

Артроскопия проводится под местным наркозом, так как одновременно является диагностической и лечебной процедурой. Через небольшой разрез внутрь сустава вводится камера, и врач может детально рассмотреть пораженные структуры. При необходимости можно сразу провести некоторые хирургические манипуляции.

Лечение патологии

Лечение менископатии коленного сустава проводится несколькими способами. Вначале конечность следует полностью обездвижить. Реабилитация возможна только в состоянии полного покоя.

Продолжительность лечения зависит от стадии заболевания и от степени поражения мениска. Курс терапии обычно составляет до 2-х месяцев. Пока ткани не восстановятся, нагружать сустав нельзя. Ходить можно только с использованием поддерживающих костылей.

Если мениск защемлен, применяется вытяжение сустава и вправление хряща. Если процедуру проводит опытный врач. То после 3-4 сеансов можно настраиваться на полную реабилитацию.

Для фиксации вправленной конечности используется гипсовая повязка. Если в хрящевой прокладке произошли серьезные дегенеративные изменения, требуется полное удаление мениска.

Если менископатию не лечить, это приводит к развитию деформирующего остеоартроза коленного сустава. Прогрессирующая патология способна привести к инвалидности и полной потере двигательной активности.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты применяются только после хирургического вмешательства или вправления мениска. Медикаменты необходимы для восстановления хрящевой структуры.

В период реабилитации применимы хондропротекторы и НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства). Благодаря действию хондропротекторов улучшается питание хрящевой ткани, нормализуются обменные процессы внутри сустава. Для достижения положительной динамики необходимо пройти курс лечения от 2 до 6 месяцев.

Среди нестероидных противовоспалительных средств можно выделить Ибупрофен, Напроксен или Индометацин. Их используют кратковременно для купирования боли и уменьшения отрицательной симптоматики.

Применение других методов

Комплексное лечение может включать физиотерапию. Наибольший результат достигается при использовании ультразвука, магнитного воздействия, лазеротерапии и массажа.

После манипуляций на мениске обязательны ЛФК. Комплекс подбирает ортопед. Движения и умеренные нагрузки необходимы, но перегружать коленный сустав противопоказано.

Важно следить за питанием. Рацион должен включать продукты, которые богаты минералами и веществами, способствующими восстановлению хрящевой ткани.

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, можно полностью восстановить коленный мениск. Правильный подход во время реабилитации позволит быстрее вернуть привычный уровень активности и сохранить здоровье.

Причины

Не только активный спорт, включая бег, ходьбу на лыжах и коньках, становится причиной менископатии. Человек часто подворачивает ногу в области голеностопа, спотыкается, попадает одной ногой в незаметную ямку или падает.

Любая травма, удар, долговременное перенапряжение мышц подошвы, голени, бедер, поясницы, частое сидение на корточках прямо или косвенно нарушают работу колена, надрывают или разрывают связки, травмируют хрящи и способствуют развитию болезни.

Дегенеративно-дистрофические изменения мениска, или менископатия коленного сустава, наступают часто из-за хронических микротравм, подагрического артрита, ревматизма и интоксикации, происходящей в организме по разным причинам.

Симптомы

Различают острые и хронические симптомы менископатии коленного сустава. Хронический период характеризуется неспецифическим реактивным воспалением и настырными ноющими болями. Они возникают и при других патологиях колена, поэтому диагностировать менископатию затруднительно.

Острые симптомы проявляются:

  • локальными болями вдоль суставной щели в зоне поражения;
  • резким ограничением подвижности;
  • скрипом и хрустом внутри сустава;
  • выпотом и гемартрозом.

Спустя 2-3 недели угасают реактивные явления, подострый период сменяется истинной патологической картиной: локальные боли сопровождают инфильтрацию капсулы, блокаду сустава и выпот.

Лечение

Степень и характер травмы определяют лечение менископатии коленного сустава.

Оперативное лечение

Мениск полностью или его часть удаляют с помощью обычной операции или артроскопии. После операции функции поврежденного сустава быстро восстанавливаются. Однако за счет отсутствия мениска (части мениска) может развиваться гонартроз даже в молодом возрасте пациента.

Прогрессивные современные медики считают:

  • удалять следует мениск при отрыве или 2-3-кратном ущемлении;
  • не оперированные суставы вылечить легче, чем после операции;
  • при первичном повреждении мениска следует применить терапевтические методы;
  • защемленный (или надорванный) коленными хрящиками мениск нужно освободить независимо от вида травмы с помощью вправления (репозиции) мануальными манипуляциями.

При невозможности вправить мениск защемление устраняют аппаратной тракцией колена (аппаратным вытяжением). На это требуется больше времени и процедур.

Другие методы лечения

Физиотерапию и медикаменты назначают для устранения боли и отека сустава. Иногда отек несет защитную функцию. Поэтому до его устранения нужно выяснить первопричину и устранить ее.

После вправления сустава его восстанавливают лазером, ультразвуком на гидрокортизоне и магнитотерапией. Если отек не сходит после репозиции, лечение проводят:

  • внутрисуставными инъекциями кортикостероидов («Дипроспан», «Кеналог», гидрокортизон);
  • нестероидными противовоспалительными препаратами («Ибупрофен», «Нимулид», «Мовалис», «Вольтарен»).

Лечебные мероприятия подкрепляются лечебной гимнастикой, хондропротекторами (с содержанием глюкозамина и хондроитинсульфатов), двумя-тремя инъекциями в сустав препаратов с гиалуроновой кислотой.

Дозировка хондропротекторов за день:

  • Глюкозамин — 1000-1500 мг.
  • Хондроитинсульфат — 1000 мг.

С успехом применяют такие хондропротекторы, как «Артра» (США), «Дона» (Италиа), «Структум» (Франция), «Терафлекс» (Великобритания), препараты России («Хондроитин АКОС», «Эльбона», «Хондролон»).

Оперативное лечение применяют только в крайних случаях, если попытки репозиции не принесут успеха. Необходимо устранять первопричину отека лечебными мероприятиями, ЛФК.

Причины развития

В основе свое заболевание диагностируется у профессиональных спортсменов. Кроме того, в группу риска входят люди, которые вынуждены работать с тяжестями и постоянной нагрузкой на коленный сустав.

Еще одна причина развития менископатии – последствие травмы. Как правило, практически любая травма мениска сопровождается выбросом токсичных веществ. Под действием этих токсинов мениск начинает быстро терять свою целостность.

Так как мениск представлен в коленном суставе двумя видами (латеральный и медиальный), то и само заболевание также разделяется на две формы:

  • Латеральная форма – поражение затрагивает наружный мениск. Встречается данная форма достаточно редко. Только в 20% всех случаев менископатия затрагивает латеральный мениск.
  • Медиальная форма – затрагивает внутренний мениск.

Патогенез

Недуг может протекать в разных проявлениях, зависит это от того, какое поражение наблюдается у мениска.

Самыми распространенными повреждениями выступают:

  1. Разрыв переднего и заднего тела мениска.
  2. Разбалтывание мениска, увеличение его подвижности после травмы.
  3. Дегенеративные изменения менисков коленного сустава после постоянного травмирования.
  4. Перерождение наружного мениска в кисту.
  5. Отрыв мениска.

Врачи отмечают, что болезнь крайне коварна, и в подтверждение приводят случаи развития менископатии даже после простой бытовой травмы.

Еще одними их факторов, которые могут приводить к началу заболевания, выступают перенесенные ранее пациентом артрит или подагра.

Симптомы и проявления

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. В острой форме основным симптомом выступает появление крайне сильной и ярко выраженной боли в области коленного сустава.

Отметим:

  • Боль может быть сосредоточена в конкретной точке.
  • Боль может проявляться при движении.
  • Появляется воспалительный процесс.
  • Увеличивается температура локального типа (в области пораженного сустава).
  • Снижается двигательная функция сустава.

В некоторых случаях отмечается выпот в коленном суставе, развитие гемартроза или кисты. В результате в коленном суставе скапливается жидкость с кровью и гноем, а это в свою очередь приводит к тому, что ограничение подвижности становится еще более явным и заметным.

Да и само кистозное образование достаточно опасное явление, учитывая, что в нем скопление жидкости и гноя может приводить к образованию абсцесса. В этом случае поражение и воспаление могут охватить весь коленный сустав.

Помимо этого, киста может разрываться, в таком случае вся жидкость из нее попадает в окружающие ткани, и как результат наблюдается появление отека.

Без лечения симптомы острой формы угасают примерно через 2-3 недели. Вместе с этим снижается и боль.

Однако это не указывает на то, что менископатия коленного сустава благополучно вылечена или самоизлечилась. Просто заболевание переходит в хроническую форму.

Читайте также:  Чешутся ноги ниже колен при беременности: причины, лечение

Главным клиническим симптомом перехода заболевания в хроническую форму принято считать появление инфильтрата в капсуле коленного сустава.

Вторым клиническим признаком хронической формы менископатии является полная блокада двигательных функций коленного сустава и появление в колене большого количества выпота.

В принципе, именно полная блокада сустава не всегда наблюдается при менископатии, так как мениск все равно продолжает подвергаться компрессии со стороны других элементов сустава колена.

Источник: https://simptomi.online/bolezni/sustavy-i-kosti/simptomy-i-lechenie-meniskopatii-kolennogo-sustava.html

Чем опасна менископатия коленного сустава и как ее вылечить?

Главная » Болезни » Суставы » Чем опасна менископатия коленного сустава и как ее вылечить?

2695 0

Менископатия – недуг, который поражает мениски колена.

Это не одна болезнь, а все дегенеративно-дистрофические поражения менисков. Мениски – это хрящевые прокладки между головками костей данного сустава, служащие для смягчения нагрузок на колено, защиты от повреждений и перегрузок.

Вследствие этого заболевания могут развиваться опухоли, появиться растяжение связок, разрывы и деформация колена. В 30 – 40 % всех больных обратившихся к врачу с проблемами коленного сустава подтверждается диагноз менископатия.

Литеральная и медиальная менископатия: в чем разница?

В коленном суставе находятся два мениска – литеральный (наружный) и медиальный (внутренний), поэтому существует две формы нарушения:

  1. Литеральная. В данном случае болезни поражается наружный мениск. Такое заболевание бывает очень редко. По статистическим данным всего у 20 % пациентов поражается наружный мениск.
  2. Медиальная. Это развитие патологии внутреннего мениска. У 75 % больных происходит развитие этой формы.

Как проявляется болезнь?

Этому недугу могут подвергаться люди любого возраста и пола – молодые и пожилые, мужчины и женщины. Особенно часто болезниподвержены спортсмены. Обычно беспокойство доставляет только одно колено.

Существует две разновидности патологии: острая травма, которая сопровождается менископатией и блокадой колена и хроническая форма болезни.

Менископатия чаще всего возникает из-за травмы коленного сустава. Иногда, кажется, что резкие болевые ощущения появились без причины.

Развитие болезни протекает стремительно быстро. Очень часто боль в колене появляется при ходьбе, беге, прыжках, катании на лыжах.

Раздается щелчок хруст в суставе и ощущение резкой боли не дает человеку сделать даже один шаг.

Иногда боль длится около четверти часа, после чего снимается блокада колена и больной способен опять передвигаться. Через сутки – двое в области коленного сустава появляется опухоль, защитного характера.

Организм пытается освободить ущемленный мениск, разводя коленные суставы, друг от друга, при помощи усиленной выработки жидкости в суставах.

А болевые ощущения возрастают, и появляется чувство, как будто в область колена забивают гвоздь. Позже опухоль перерастает в кисту, в суставной жидкости появляются примеси гноя или крови.

Киста имеет свойство разрываться, вследствие чего появляются обширные отеки.

Хроническая форма заболевания

Обострение патологии происходит около двух трех недель, после чего состояние пациента улучшается. И болезнь переходит в хроническую фору.

Симптомы хронической менископатии коленного сустава в течение многих лет могут беспокоить человека и мешать ему жить поэтому заболевание необходимо лечить.

Боль может возобновляться при неудачном движении, приседании, сильных нагрузках, когда человек споткнется или оступится.

Эта болезнь может спровоцировать гоноартроз, что часто приводит к деформации колена.

Обследование у специалиста

Острые болевые ощущения и блокада колена могут успокоиться и без помощи врача, но для предотвращения осложнений следует обратиться за квалифицированной помощью.

Травматолог осмотрит поврежденный сустав и назначит обследование:

  1. Ультразвуковое сканирование коленного сустава. Самое часто назначаемое обследование костных соединений.Безболезненная процедура, не имеет никаких противопоказаний, кроме наличия открытых ран. При помощи УЗИ можно увидеть то, что не определит рентген: рассмотреть состояние менисков, наличие гематом и опухолей.
  2. Артроскопия. Этот метод относится к хирургическим обследованиям, при его применении можно проводить и лечение. На коже делается надрез маленького размера и вводится артроскоп имеющий на конце линзы и оптические волокна. Таким образом, проводится осмотр внутри колена. При такой процедуре точно определяется степень патологии колена и есть возможность сразу перейти к операции. Метод позволяет минимально травмировать коленный сустав.
  3. Контрастная артрография. Обследование коленного сустава при помощи предварительного введения в стерильных условиях контрастного вещества. Если в колени накопилась жидкость, ее перед процедурой откачивают. Вещество мгновенно всасывается, рентген делают сразу после его введения.

Подход к терапии

При отсутствии лечении травмы мениска, по истечении двух – трех недель боль утихнет, спадет отек, и движение ноги не будет ограниченно. Но полного выздоровления не наступает, боль будет возвращаться снова и снова, что может затянуться на долгие годы.

Даже не при несущественном поражении нога должна быть в абсолютном покое. Чтобы снизить отечность на колено необходимо прикладывать компрессы, больной должен принимать назначенные врачом обезболивающие средства.

Процесс выздоровления длится до полутора месяца и в течение всего этого времени передвижение должно осуществляться только на костылях.

Мениск можно освободить от защемления с помощью вправления сустава или применяя аппаратное вытяжение суставов. После этого наступает процесс восстановления и выздоровления.

Вправление может проводить квалифицированный врач, окончательный результат наступает через 1 – 4 сеанса. Аппаратное вытяжение требует более продолжительного времени лечения и большего количество сеансов.

Такие методы в большинстве случаев предотвращают оперативное вмешательство. Чтобы закрепить положительный результат проводятся физиотерапевтические сеансы:

  • ультразвуковое воздействие;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия.

Пациенту подбирают специальную гимнастику, приписывают прием хондропротекторов и инъекции гиалуроновой кислоты.

Если произошло раздробление или разрыв мениска, или же если развилась дегенеративная хроническая менископатия, то лечение консервативными методами эффекта не даст, необходимо только оперативное вмешательство – менискэктомия.

В ходе операции полностью удаляется поврежденный диск.

Если вовремя не провести оперативное вмешательство болезнь может вызвать осложнения – посттравматический деформирующий остеоартроз, приводящий к болезненному сгибанию и разгибанию колена, а в дальнейшем может произойти полная блокировка коленного сустава.

При своевременной операции полностью восстанавливается функция подвижности колена.

Как избежать заболевания

Чтобы избежать данной проблемы не нужно давать большую нагрузку на коленные суставы, при движении нужна осторожность – это всем нам известно. Но совсем не двигаться не возможно.

Поэтому необходимо укреплять свой организм, чтобы было меньше повреждений.

Нужно делать физические упражнения, для предотвращения травм мениска тренируют мышцу бедра – главный разгибатель колена, чем меньше укреплена эта мышца, тем больше вероятность повреждения колена при нагрузках.

Самое простое упражнение – медленное поднимание и опускание прямой ноги.

Для укрепления хрящевой ткани необходимо и соответствующее питание. Ежедневно в рационе должна быть белковая пища, потому, что белки это материал для соединительных тканей. Так же должны присутствовать микроэлементы: кальций, калий, магний.

Умеренная физическая нагрузка, сбалансированное питание, являются методами профилактики повреждений менисков.

Если все же произошло несчастье и ваше колено перестало вас слушаться необходимо, обратиться к врачу, полный покой коленного сустава и длительный период реабилитации.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/sustavy/meniskopatiya-kolena.html

Симптомы и лечение менископатии коленного сустава

Оглавление

  • 1 Коленная менископатия
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Менископатия коленного сустава представляет собой трудно диагностируемое повреждение коленного сустава, которое возникает вследствие ушибов, растяжения или при вторичных травмах сустава. При любом резком движении может возникнуть отрыв или раздавливание коленного мениска. Повторное возникновение менископатии может привести к образованию деформирующего артроза.

Коленная менископатия

  1. Наружная (латеральная) — повреждение наружного мениска, возникающее достаточно редко;
  2. Внутренняя (медиальная) — повреждение мениска с внутренней стороны.

Виды

  • Отрыв от мест прикрепления около переднего или заднего тела или рогов в паракапсулярной области;
  • Разрыв переднего и заднего тела и рогов трансхондральной области;
  • Чрезмерная подвижность мениска при разрыве связок или его регенерации;
  • Хроническая дегенерация или травматизация менисков (вальгус или варус);
  • Кистозное перерождение (в основном наружного мениска).

Многие специалисты считают, что менископатия коленного сустава случается только у людей, занимающихся активным спортом, но это не совсем так. Возникнуть заболевание может, как говорится на ровном месте – при неудачном движении ноги даже при ходьбе, при спотыкании, подворачивании ноги или удара коленом. Любители бега, катания на лыжах и сидения на корточках также часто подвергаются воздействию данной болезни.

В группу риска входят лица, переносившие ранее подагру или артрит, а также те, у которых очень подвижные суставы или слабые связки. Люди, страдающие сильным перенапряжением подошвенно-поясничной или прямой мышцы бедра, также часто сталкиваются с разрывом или сдавливанием коленного мениска, что происходит вследствие незащищенности суставов в области колен.

Симптомы

Клиническая картина повреждения мениска включает в себя острую и хроническую стадию болезни. В хроническом периоде затрудняется диагностика, так как присутствуют симптомы неспецифического реактивного воспаления, которые возникают и при других повреждениях суставов.

Симптомы менископатии коленного сустава:

  • Локальная боль в пораженной зоне по ходу суставной щели;
  • Резкое ограничение подвижности;
  • Наличие выпота или гемартроза.

После угасания реактивных явлений, спустя 2-3 недели течения подострого периода, возникает истинная картина заболевания, характеризующаяся рядом клинических типичных симптомов при наличии соответствующего механизма травмы и анамнеза: инфильтрация капсулы, локальные боли, блокада суставов и выпот.

Диагностика

Ведущим методом диагностики менископатии коленного сустава являются тесты, при помощи которых определяется симптом скольжения, щелчка и перемещения менисков при совершении пассивных движений. Для диагностирования заболеваний, связанных с повреждением коленных менисков используются следующие методы:

  • Контрастная и простая артрография;
  • Артроскопия;
  • Ультразвуковое сканирование;
  • Термополярография.

Самой объективной и точной не только диагностической, но и лечебной методикой является артроскопия, которая представляет собой дорогостоящий и малодоступный способ воздействия на менископатию. Контрастная артрорентгенография является аналогом артроскопии и стоит гораздо дешевле. Данная процедура представляет собой введение в область сустава кислорода и двойного контрастирования.

Кислород вводится в сустав с соблюдением всех правил методики и асептики, благоприятно воздействуя на суставные ткани и не вызывая осложнений. Данная процедура не только улучшает состояние коленного сустава, но и позволяет определить место возникновения патологии при помощи проведения рентгенограммы.

Лечение

Лечение менископатии коленного сустава зависит от степени тяжести заболевания, но первоначально назначается консервативная терапия. Артроскопическая операция показана при возникновении блокады коленного сустава, а также при разрыве менисков.

Если состояние пациента не улучшается после медикаментозного лечения, то в обязательном порядке назначается хирургическая операция, целью проведения которой является сохранение мениска.

В некоторых случаях возможно сращение пораженного мениска при помощи наложения хирургического шва, выполненного по методу артроскопии.

Молодые пациенты могут рассчитывать на самостоятельное восстановления пораженного участка мениска, а лица более старшего возраста в основном нуждаются в удалении пораженной части (менискэктомии). Операция проводится при помощи артроскопии, выполняемой через небольшие хирургические отверстия. Сроки реабилитации зависят от степени болезни и состояния пациента.

Источник: http://LechenieSustava.ru/simptomy-i-lechenie-meniskopatii-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию