Гангрена при сахарном диабете: признаки, лечение, прогноз

Диабетическая гангрена нижних конечностей – есть ли утешительный прогноз?

Возможно ли предупредить развитие гангрены при диабете.

Сахарный диабет представляет собой тяжелое нарушение, при котором в организме пациента происходят различные изменения. На фоне недуга не исключено проявление различных заболеваний. Одним из наиболее тяжелых осложнений определяют диабетическую стопу.

Происходит поражение суставов и костей на нижних конечностях пациента могут образовываться трофические язвы, происходит нарушение процессов кровообращения. Если адекватная терапия не проводится, у пациента развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.

Что такое диабетическая гангрена

Диабет является патологией, провоцирующей проявление различных осложнений и вторичных заболеваний.

Регулярные осмотры помогут избежать пациенту всевозможных последствий диабета.

Диабет является патологией процессов обмена веществ, что негативно сказывается на состоянии всех органов и тканей.

Вопрос сколько живут с диабетом, является некорректным, многое зависит от отношения пациента к собственному здоровью.

Игнорирование выраженных сигналов организма, и позднее обращение к врачу, приводит к необходимости использования, радикальных мер улучшения самочувствия пациента.

Наиболее опасным осложнением СД выступает диабетическая гангрена стопы. происходит локальное отмирание тканей на фоне нарушения периферического кровоснабжения.

Происходит это потому, что сосуды при диабете неспособны выполнять свою функцию ввиду некоторых изменений:

  • повышение ломкости;
  • утрата эластичности;
  • нарушение проходимости.

На фоне проявления нарушений такого характера, ткани недополучают кислород и питательные соединения, у пациента развивается атеросклероз. Патологические изменения вначале затрагивают мелкие капилляры, но постепенно переходят на крупные артерии.

Происходит поражение суставов и костей. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий развивается гангренозное омертвение тканей.

Прогноз для пациента должен определять врач.

В некоторых случаях даже при своевременном обращении врач не способен спасти омертвевшие ткани. В таких случаях прибегают к проведению ампутации поражённой конечности.

Следует заметить, что развивающаяся гангрена ноги при сахарном диабете имеет выраженную способность стремительно развиваться.

Сахарный диабет как причина гангрены.

Как начинается гангрена у диабетиков? Поражение не развивается мгновенно, потому страх перед подобным нарушением является необоснованным.

Предотвратить ее развитие можно. Пациент должен соблюдать все правила личной гигиены и безукоризненно соблюдать указания, которые определил врач. Цена несоблюдения предписанных правил крайне высока – существенное ухудшение качества жизни, нередко летальный исход.

Гангрена диабетическая может образовываться в результате воздействия следующих причин:

  • причиной проявления ишемической гангрены может выступать атеросклероз, становящийся причиной образования закупорки сосудов и нарушения нормального кровоснабжения конечности, в результате ткани и клетки недополучают кислород и питательные вещества и у пациента развивается гангрена;
  • если лечение диабетической стопы не производится, на голени или стопе пациента могут образовываться язвы, которые не заживают в течении продолжительного времени, инфекция в это время распространяется по организму пациента стремительно;
  • на фоне естественного нарушения метаболизма глюкозы у пациента развивается полинейропатия, возникает поражение нервных стволов, ускоряется процесс старения клеток;
  • снижение проницаемости стенок капилляров;
  • возникает поражение крупных сосудов в результате атеросклероза и тромбоза;
  • нарушаются процессы образования костных тканей, развивается остеопороз, образуются свищи и абсцессы;
  • сниженный иммунитет;
  • избыточная масса тела;
  • ношение тесной и неудобной обуви.

Во врачебной практике чаще встречаются случаи, когда гангрена от сахарного диабета возникает вследствии влияния нескольких из перечисленных в перечне причин.

Основные причины.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными осложнениями, проявляющимися при сахарном диабете.

Первые признаки поражения

Основные признаки повреждения.

Следует заметить, что первые признаки того, что организм отравляется трупными веществами у человека, страдающего СД, могут отсутствовать. Связано это с тем, что нижние конечности пациента, живущего с диабетом более 5 лет несколько утрачивают чувствительность на фоне постоянного повышения сахара в крови.

Тем не менее, выделить некоторые симптомы, указывающие на вероятное развитие гангрены, выражаются в следующих проявлениях:

  • чрезмерная усталость ног, усиливающаяся при ходьбе;
  • онемение и озноб конечностей;
  • ощущение покалывания;
  • ночные судороги;
  • проявляются боли в икроножных мышцах;
  • развивается деформация стопы;
  • кожа ног становиться холодной на ощупь;
  • наблюдается побледнение конечности;
  • кожа становиться красной или синюшной.

Какие признаки могут указывать на развитие гангрены.

Основные признаки гангрены:

  • на пораженном участке присутствует постоянная боль, унять которую привычные болеутоляющие средства неспособны;
  • кожа в области поражения принимает синюшно-бардовый, практически черный цвет;
  • кровоснабжение на пораженном участке прекращается;
  • возможно присоединение инфекции особенно при влажной гангрене;
  • существенно повышается температура тела пациента, что является признаком острой интоксикации организма.

Для уточнения диагноза производится визуальный осмотр, применяется ряд исследований: проводиться лабораторное обследование, рентгенография, УЗИ для определения кровообращения в пораженной зоне.

Формы заболевания

Особенности развития заболевания.

Классификация гангрены при сахарном диабете происходит после рассмотрения внешнего вида и причин, провоцирующих поражение:

Гангрена при диабете: причины-провокаторы
Форма Описание поражения
Нейропатическая Патологический процесс связан с нарушением нервов.
Ангиопатическая Возникает поражение капилляров и сосудов.
Остеопатическая Происходит поражение костных тканей.

При сахарном диабете возможно развитие сухой и влажной гангрены.

Сухая

В большинстве случаях развивается на фоне планомерного снижения проходимости сосудов кровеносной системы. В таком случае процесс развития нарушения может растянуться на несколько лет. В течение этого времени организм диабетика образует, своеобразные защитные механизмы и попросту приспосабливается к нарушению.

Гангрена пальцев ног у диабетиков чаще всего бывает сухого типа, отмирающие ткани не инфицируют здоровые. Основным признаком такого нарушения является выраженная боль в нижних конечностях, исчезающая со временем.

Признаки опасности.

Пораженный участок при визуальном осмотре не отличается от здорового (на фото ниже), какой-либо запах отсутствует. Общее состояние пациента остается неизменным, потому как при сухой гангрене инфицирующие организм токсины не выделяются.

Лечение сухой гангрены редко подразумевает ампутацию конечности. Операция может быть проведена с целью профилактики перехода ее во влажную, в особенности, у пожилых пациентов.

Влажная

Развитие гангрены на начальной стадии.

Влажная гангрена несет угрозу жизни пациента. Такое состояние сопровождается выраженным ухудшением самочувствия.

При диабетической стопе рана инфицируется патогенными микроорганизмами. процесс их размножения происходит достаточно интенсивно. На этом фоне область повреждения постепенно увеличивается и приобретает темный оттенок.

От инфицированного участка распространяется крайне неприятный запах, организм отравляется трупными ядами.

Методы лечения

Какая методика лечения является предпочтительной.

Для лечения гангрены применяют два метода:

  • консервативный;
  • хирургический.

Наиболее эффективным и предпочтительным является хирургическое вмешательство.

Консервативный метод поражения может применяться только лишь при сухой гангрене, его использование позволяет достичь следующих результатов:

  • снижение физической нагрузки на нижние конечности и в частности на пораженную область;
  • уменьшение интенсивности распространения инфекции;
  • устранение симптомов интоксикации;
  • обеспечение организма пациента необходимыми витаминными комплексами для повышения протекционных сил.

Хирургический метод является предпочтительным при лечении влажной гангрены. Зачастую такая методика является единственно возможной, позволяющей спасти жизнь больного.  Во время хирургического вмешательства специалисты удаляют пораженные участки и очищают ткани, располагающиеся в инфицированной области.

При радикальном рассмотрении: если гангрена поражает палец – удаляют стопу, если поражение располагается на стопе – удаляют ногу до колена.

В чем опасность сахарного диабета.

После проведения операции проводят переливание донорской крови пациенту, обеспечивают лечение, направленное на устранение признаков интоксикации, применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Профилактические мероприятия

Необходимость проведения регулярных процедур по уходу за ногами.

Проявление болей в нижних конечностях – проблема пациентов, страдающих сахарным диабетом независимо от типа. Пациент, бережно относящийся к собственному здоровью должен соблюдать некоторые правила, позволяющие предотвратить развитие проблем с ногами.

Свод основных правил заключается в следующих рекомендациях:

  1. Избавление от вредных привычек, провоцирующих нарушение процессов кровообращения. В первую очередь диабетику следует избавиться от никотиновой зависимости. Потребление качественного алкоголя в малых доза – допустимо.
  2. При проявлении натоптышей и мозолей на ногах следует уделять должное внимание их лечению. Диабетики чаще других пациентов сталкиваются с выраженной сухостью кожных покровов. Применять лейкопластыри на клеевой основе для лечения – недопустимо. Связано это с тем, что в момент удаления элемента может быть травмирован верхний слой кожи.
  3. Важно уделять внимание правилам гигиены. Носки следует менять ежедневно. Нужно отдать предпочтение ношению носков из качественного материала. От синтетических волокон следует отказаться в первую очередь.
  4. Следует приобретать качественную обувь, соответствующую размеру ноги. Важно исключить вероятность натирания.
  5. По возможности следует иметь несколько пар обуви для каждого сезон. Носить 1 пару следует не более 2 дней подряд, а затем подвергать чистке.
  6. Каждый день следует проводить обследование на предмет образования повреждений и трещин.
  7. Не следует использовать чрезмерно горячую или холодную воду для проведения гигиенических процедур.
  8. Если отсутствуют противопоказания кожу ног необходимо регулярно смазывать растительными маслами для дезинфекции и заживления.

Как снизить риск развития осложнений.

Перечисленные методы профилактики позволят снизить вероятность развития опасных последствий в виде гангрены.

Вопрос специалисту

Добрый день, Маргарита. Набор 5 кг в год не говорит о развитии диабета, как и чрезмерная утомляемость. Тем не менее, пройти обследование все-таки стоит, важно найти причину нарушения обменных процессов. Обратитесь к терапевту по месту жительства и посетите эндокринолога. Усталость может являться следствием физиологической перегрузки.

Здравствуйте, Светлана. Вполне вероятно по Вашему описанию. Обратитесь на очную консультацию к хирургу как можно раньше – это очень важно. Также нужно посетить эндокринолога и обратить внимание на компенсацию диабета.

Добрый день. Тамара, Ваш супруг должен как можно скорее отправиться на очную консультацию к специалисту, решить подобный вопрос в онлайн режиме просто невозможно. Нельзя исключать риск развития опасных осложнений диабета.

Источник: https://diabet-expert.com/simptomatika/diabeticheskaya-gangrena-nizhnih-konechnostej-58

Гангрена при сахарном диабете: признаки, лечение и прогноз жизни

Гангрена — омертвение живых тканей организма в тех органах, которые прямо или через анатомические свои каналы контактируют с внешней средой (органы дыхания, кишечник, кожа). При этом на них действуют разрушающие факторы или прекращается кровоснабжение, в результате чего проявляется гангрена изменением цвета некротизированных тканей.

Сущность проблемы

Гангрена при сахарном диабете в 90% случаев развивается в нижних конечностях и является крайним проявлением СД. 80% смертей при СД возникает именно при гангрене. Она встречается более, чем у половины диабетиков, но ампутации удается избежать только в половине всех случаев.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете развивается незаметно ввиду снижения чувствительности стоп из-за полинейропатии. А уж нейропатия – результат микро- и макроангиопатии вследствие гипергликемии. Как видите, все тесно переплетено.

Человек и не догадывается, что в какой-то момент запускается процесс омертвения тканей в ногах. Такая картина бывает при 1 типе диабета, а при 2 – нейропатия появляется сразу, без стажа болезни. Так что сладкая болезнь является угрозой для ног при любом ее типе.

Почему именно ноги становятся мишенью при СД? Дело в том, что они самые дистальные области и испытывают наибольшую нагрузку в течение жизни, выдерживая вес тела и участвуя в ходьбе; они чаще подвергаются травмам; нередко люди уделяют им меньше внимания, чем, допустим, коже лица. Когда происходит некроз, участок поражения сначала темнеет, затем становится черным.

Причины некроза

Главная основополагающая причина омертвения тканей – нарушение кровотока в ногах с дефицитом питания и гипоксией.

Читайте также:  Как правильно ставить стопу при беге: обзор основных техник

Факторы-провокаторы:

  • замедленная регенерация любых повреждений;
  • нейропатия;
  • деструкция костной ткани;
  • снижение иммунитета;
  • МС;
  • никотин и алкоголь;
  • тесная или неправильная обувь. Травмы ног с кровотечением; обморожения и ожоги;
  • тромбозы;
  • ИМ;
  • инфаркты легкого и мозга; атеросклероз;
  • пролежни;
  • шейный остеохондроз; некомпенсированный сахарный диабет с гипергликемией выше 12 ммоль/л.

Обычно факторов бывает несколько.

Полинейропатия ног вызывается снижением прохождения импульсов по нервным окончаниям. Они погибают при гипергликемии. Обычно это отмечается при давности болезни 20 лет и более – при 1 типе.

Из-за развития бляшек в сосудах при нагрузках в ногах возникают боли, с прогрессированием процесса нарушений они нарастают. Особенно тяжело вставать с корточек, подниматься по лестнице.

Хорошо бы приток крови усилить, но ССС слабая и обеспечить этого не может.

Что происходит при гипергликемии?

Сахар сосуды разрушает, особенно их стенки. В норме эндотелий сосудов синтезирует особые сосудорасширяющие вещества. У диабетиков такая выработка сильно ограничена. Сосудистая стенка становится повышено проницаема, и в ткани просачиваются моносахариды. Гипергликемия вызывает увеличение продуцирования мукополисахаридов, связанных с белками липидов.

В крупных сосудах – они прилипают к эндотелию и здесь образуются из них атеросклеротические бляшки. Процесс усугубляется. Постепенно развивается гипоксия тканей и недостаток их питания в результате недостаточного поступления крови. В таких условиях происходит отек, воспаление, деградация, а затем и гибель клеток.

Выражается это некрозом определенных участков. По всем законам физики, сказывается все это сразу на самой периферии – ногах. Проявления становятся явными тогда, когда консервативное лечение уже не даст эффекта.

Виды диабетической гангрены

Гангрена вообще подразделяется по причине, патогенезу, локализации, течению. По происхождению диабетическая гангрена делится на: нейропатический, ангиопатический, остеопатический и смешанный виды. При нейропатическом – поражаются нервы, нет проведения импульсов в нервных окончаниях.

Ангиопатический – на ступнях нарушено питание сосудов и возникает их деструкция. Остеопатический тип – поражаются костные элементы. Смешанный тип – сочетание видов. По клинической картине гангрену делят на сухую и влажную.

Как начинается гангрена?

Сухая гангрена развивается из-за сужения сосудов, но практически незаметно, в течение 3-7 лет. Идет процесс ишемии и хронического воспаления сосудов. Начальная стадия затрагивает пальцы, но признаков инфекции на них нет, меняется только цвет кожи.

Чаще это встречается у пожилых людей худощавого телосложения, при обезвоживании организма и у истощенных больных. Они воспринимают это как возрастные проявления – трещины на пятках, язвы на ногах, их долгое не заживание. Мышцы ног без питания начинают атрофироваться и тают.

Часто это происходит с 2 сторон. Через годы участки поражения без воды и питания просто усыхают и мумифицируются. Если имеется полное омертвение, пальцы могут просто отпасть — самоампутация.

Всегда сохраняется четкая грань между здоровыми и пораженными тканями, что не дает инфекции идти дальше. Такая картина для больного пока не смертельна, участок поражения не распадается.

Гангренозных токсинов при сухой форме образуется мало и в очень малом количестве. Статус не нарушается. Признаки гангрены при сахарном диабете: кончики пальцев краснеют, затем бледнеют, стопа становится синюшной.

Чувствительность любая при стаже болезни более 5 лет всегда нарушена. Ощущение постоянного жжения и зуда, тяжесть и парестезии в ногах, несильные ночные боли. Дальнейшая нейропатия сопровождается увеличением стопы в поперечнике, что ведет к поперечному плоскостопию, голеностоп деформируется.

Питание нарушено и стопы постоянно холодные. Кожа сушится, шелушится, волосы на голени выпадают. Присоединяется грибок, ломаются ногти. Легко возникают язвы – ворота для инфекций.

В дальнейшем сухая гангрена стопы проявляется: усиление границы тканей; уменьшение стопы в размерах; все виды чувствительности теряются; пульсация на стопе пропадает.

Усиливаются боли по ночам в ногах, общее состояние в целом не меняется.

Но при инфицировании сухая гангрена при диабете сменяется влажной. Признаки здесь уже совершенно другие; в ранах хозяйничают анаэробы, живущие без кислорода. Процесс развивается очень быстро, остро.

Ярко проявляется общая интоксикация. Подвержены такому чаще те больные, у которых есть ожирение и ноги отекают. Переполненность водой не может дать усыхание тканей и начинается бурное гниение.

Стопа еще больше отекает, увеличивается, чернеет, появляется резкая боль. Разграничений тканей нет и распространение инфекции происходит очень быстро.

Возникает риск сепсиса. Проступает венозная сетка; стопы отечные; при гниении и распаде тканей появляется резкий зловонный сероводородный запах, появляются бурые пузыри с гнилостным содержимым, которые лопаются.

Нажатие на стопу вызывает похрустывание — крепитация. Продолжают образовываться язвы. Нарастают симптомы общей интоксикации в виде лихорадки, озноба.

Боли становятся острыми, пронзающими. Присоединяются судороги, рвота, бред. Цефалгии, слабости и головокружения; АД снижено, тахикардия, одышка. В крови – СОЭ и лейкоцитоз. Анальгетики боли не снимают.

Начинается переход в газовую гангрену. Продуцируются яды трупного разложения, отравляющие весь организм – нейрин, кадаверин, путресцин. Гангрена ноги при сахарном диабете в таком случае имеет один способ излечения — ампутация.

В противном случае больной погибает от сепсиса.

Диагностика

Диабетическая гангрена трудностей в диагностике не представляет. Алгоритм диагностики:

  • осмотр хирурга и эндокринолога;
  • ОАК;
  • определение гликемии и иммунограмма;
  • кровь на стерильность для выявления возбудителя;
  • бакпосев содержимого раны для выявления чувствительности возбудителя;
  • рентген для выявления степени поражения;
  • ангиография – покажет состояние сосудов;
  • допплерография – выявляет скорость кровотока в зоне поражения.

Принципы лечения

Как лечить гангрену? Целью лечения становится восстановление и стабилизация кровоснабжения с питанием тканей. Также важно нормализовать сахар крови. Начальные стадии лечатся консервативно.

Особенно это возможно при сухой гангрене сахарного диабета. Следующим шагом становится устранение факторов-провокаторов. От этого зависит дальнейшее ведение больного и прогноз дальнейшей жизни.

Обязательным является ликвидация повреждений кожи; назначается антибактериальная терапия; контроль и подбор дозы инсулина; инфузионная терапия для снятия интоксикации; антисептическая обработка ран; нормализация питания с минералами и витаминами; назначение диуретиков с целью снятия отеков; отказ от курения; иммуностимуляторы. Как анальгезирующие, применяют новокаиновые блокады,оксигенации. Микроциркуляция улучшается ангиопротекторами.

Стрептокиназа, Гепарин – назначаются для растворения тромбов.

Влажная форма – лечение только оперативное. Ампутацию не проводят с лету, хирурги любыми путями стараются сохранить стопу. Сначала проводится удаление некротизированных участков и дезинтоксикационная терапия. Назначаются антибиотики, ГКС и пр. При неэффективности этих мер назначают операцию.

Принципы хирургии:

  • удаление тромбов;
  • шунтирование в обход некроза; стентирование;
  • ампутация.

Кровоток можно восстановить несколькими способами: удаление тромба — специальными аппаратами его разбивают и остатки из сосуда удаляют; создать обходной путь для тока крови – шунтирование – некротизированные ткани отторгаются и язвы заживают; стентирование – (стен – сеточка) — не даст сосуду стенозироваться; ампутация – пораженный участок удаляется выше его границы.

https://www.youtube.com/watch?v=nNlGuBdhQug

Самая крайняя мера – ампутация всей стопы или голени. Выбор схемы ампутации – остается только за самим ангиохирургом.

У пожилых высокая ампутация — в течение года 50% больных умирают. Но микрохирургическое шунтирование и пластика вен, как методы инновационные, позволяют конечность сохранить в 95% случаев и восстановить кровоток полностью.

Среди других инноваций – лечение в барокамере или гипербарическаяоксигенация: ногу обрабатывают чистым кислородом, больной находится в специальной барокамере, куда кислород подается под давлением. Это заметно ускоряет заживление язв.

Биологическое лечение — способ очищения ран с помощью личинок мух, которые для этого специально выращены. Они выделяют бактерицидные вещества, которые убивают бактерии и язвы заживают.

Профилактика

Гангрену легче предупредить, чем лечить.

Стабилизация нормы гликемии; регулярное обследование у эндокринолога; контроль за состоянием каждого пальца и межпальцевых промежутков, появлением здесь механических повреждений; ежедневный уход и гигиена ног; своевременное лечение микозов ног; умеренная физическая активность для сохранения нормального кровотока; отказ от курения и спиртного; ношение широкой обуви из натуральной кожи; разминание стоп по вечерам постоянно; во время сна ноги выше уровня головы; питание кожи кремами с мочевиной и маслами; не использовать для ухода пемзу, мозольные лейкопластыри, дубящие вещества, обработка возможна только при помощи хлоргексидина, димексида.

Лейкопластырь нарушает при удалении верхний слой кожи и создаются условия для проникновения инфекции. Летом обувь менять ежедневно, носить по очереди и обязательно чистить.

Прогноз

Продолжительность жизни при гангрене напрямую зависит от возраста, общего состояния организма и вида самой гангрены. Сколько живут с сухой формой поражения? Ее можно назвать самой благоприятной – сосуды закупориваются очень постепенно и даже без операции пациент может жить с такой формой месяцы и годы. Влажная гангрена – при ней здоровый человек умирает на 3-и сутки, при СД – в первые.

Гангрена лечение # Гангрена нижних конечностей лечениеДиабетическая гангрена, сахарный диабет – отзыв о препаратах Revolution4 Резулт Гангрена сах диабетГангрена. Лечение гангрены нижних конечностей без ампутацииЛечение газовой гангрены при диабетеДиабет, гангрена лечение ионизированной водойКраснодар. Отзыв3 Сахарный диабет, гангрена.САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СЛЕПОТА, ГАНГРЕНА, ЧЕРНИКОВАГангрена при сахарном диабете: признаки, лечение, фотосахарный диабет гангрена ноглечение гангрены народными средствами при сахарном диабетеГангрена при сахарном диабете: причины, симптомы, лечение, профилактикаЛечение гангрены при диабетической стопесахарный диабет симптомы гангренасахарный диабет признаки гангрены

Источник: http://endokrinologiya.com/diabetes/therapy/gangrena-pri-saharnom-diabete

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете – признаки и типы заболевания, возможное лечение

Ноги – одна из главных мишеней этого заболевания. Гангрена – гибель живых тканей органа, который темнеет и может совсем почернеть. При сахарном диабете такая патология нередко протекает очень тяжело, грозит ампутацией и смертельным исходом.

Что такое диабетическая гангрена ноги

Сахар в высоких концентрациях разрушает сосуды. Кровообращение затрудняется, и клетки обрекаются на кислородное голодание. При отсутствии питания происходит воспаление, деградация и отмирание тканей.

Чаще страдают артерии и вены самых отдаленных органов – ног, на которые приходятся наибольшие нагрузки. Согласно медстатистике, гангрена нижних конечностей при сахарном диабете настигает более 50% больных.

Спасти ногу удается лишь каждому второму пациенту.

Гангрена при сахарном диабете коварна тем, что человек долгие годы не подозревает о подспудном развитии некроза (омертвения) в области нижних конечностей, поскольку снижена кожная чувствительность. Когда же признаки диабетической стопы становятся очевидными, время для консервативного лечения упущено. Диабетик находится под угрозой ампутации ноги и даже смерти.

У худощавых пожилых больных чаще развивается сухая разновидность диабетической стопы. Процесс омертвения тканей может происходить медленно и практически незаметно. Диабетики воспринимают первые симптомы поражения ­как неизбежную особенность своего возраста. Однако долго незаживающие трещины, раны, а потом язвы на ногах при сахарном диабете – сигналы бедствия!

Сухая гангрена – следствие хронического расстройства кровообращения. Не получая питания, мышцы нижних конечностей теряют массу и постепенно «тают». Нередко сухая гангрена наблюдается сразу на обеих ногах. С годами пораженные участки, чаще пальцы, усыхают настолько, что становятся мумифицированными. При полном омертвении они могут отпасть.

Сухая гангрена ­в случае инфицирования переходит во влажную форму. Этот вид осложнения диабетической стопы нередко развивается у людей полных, привыкших к тому, что ноги часто отекают. Из-за большой насыщенности водой и жиром мертвеющие клетки не могут усыхать. В тканях развивается бурный инфекционный процесс – гниение.

Читайте также:  Мазь от усталости и боли в ногах: гель от отеков после работы, крем от тяжести в ступнях

Для этой болезни характерно длительное развитие. Сухая гангрена нижних конечностей начинается с ишемии (ограничения кровоснабжения) и воспаления сосудов. Затем затрагиваются мягкие ткани, к которым не поступает кровь.

Появляется четкая граница между поврежденными и здоровыми участками. Постепенно область некроза расширяется. Ткани, теряя жидкость, усыхают, чернеют и мумифицируются.

Финал этого процесса – самоампутация, отторжение омертвевших частей тела организмом.

Влажная гангрена

Причина возникновения этого вида осложнения – внезапный острый дефицит крови в конечностях. Некроз тканей развивается стремительно. Проникновение инфекции вызывает бурный воспалительный процесс.

Нога отекает, темнеет, вызывая сильнейшую боль. Поскольку между здоровыми и гниющими тканями нет преграды, инфекция быстро распространяется в организме.

В результате возникает опасность сепсиса (заражения крови).

Причины

Факторов, которые могут спровоцировать главную причину некроза тканей – дефицит крови в конечностях – множество. Это:

  • травмы нижних конечностей с большой потерей крови;
  • ожоги, обморожения ног;
  • тяжелые отравления грибами, спорыньей, ядовитыми химическими веществами;
  • бактериальная инфекция;
  • облитерирующий эндартериит, при котором оторвавшиеся тромбы вызывают сосудистую катастрофу;
  • инфаркты миокарда, головного мозга, легких;
  • атеросклероз;
  • тромбофлебит;
  • острый шейный остеохондроз;
  • обширные пролежни и др.

Полинейропатия ног

Для этого вида патологии характерно поражение одновременно нескольких нервных узлов.

Нейропатия при сахарном диабете – осложнение, вызываемое снижением скорости прохождения электроимпульсов, которые регулируют работу системы кровообращения.

Это следствие высокой концентрации глюкозы, сохраняющейся в организме длительное время. Так, если человек страдает диабетом около 5 лет, полинейропатия возникает у 15% больных, а если 25-30 лет – у 70-75% пациентов.

Поначалу осложнение вызывает локальное онемение ног, жжение стоп, «мурашки», несильные ночные боли в ступнях, голени. В дальнейшем:

  • ослабляется чувствительность ног к температурным колебаниям;
  • кожа краснеет, покрывается темными пятнами;
  • утолщаются ногти;
  • слабеют мышцы пальцев;
  • усиливаются боли в ногах;
  • увеличивается ширина стопы;
  • появляется плоскостопие;
  • деформируется голеностопный сустав.

Закупорка сосудов на фоне атеросклероза

От избытка глюкозы особенно повреждаются мелкие сосуды ног. Мало того, что клетки испытывают кислородное голодание. Состояние артериол, капилляров усугубляется атеросклерозом.

Сосуды закупориваются холестериновыми бляшками, зарастают, оказываясь непроходимыми для кровотока. По этой причине боль в ногах усиливается при нагрузках. Ускоренная ходьба, подъем по ступенькам становятся проблемой.

Кожа ног иссушается, шелушится и зудит.

Признаки­

У обеих разновидностей патологии поначалу одинаковые симптомы. Отличие лишь в длительности прогрессирования этих осложнений. Сухая гангрена может развиваться годами, а влажная – буквально за несколько часов или дней. Впоследствии картина болезни получает существенные различия. Распознать угрозу гангрены можно по таким признакам:

  • ноги начинают часто мерзнуть;
  • кожа ступней бледнеет;
  • ослабевает тактильная чувствительность конечностей;
  • отдельные участки ног немеют;
  • координация движений становится неустойчивой;
  • появляется хромота;
  • все чаще одолевают боли в ногах, жжение стоп.

Как начинается гангрена нижних конечностей

Начальную стадию осложнения можно определить по состоянию кожи. Дебют гангрены выглядит так:

– стопы или пальцы ног краснеют;

– потом бледнеют, становятся синюшными;

– наконец, темнеют вплоть до черноты;

– больной участок четко разграничен со здоровым.

– кожа сразу бледнеет;

– появляется сетка расширившихся вен;

– ноги сильно отекают;

– границы между пораженными и здоровыми тканями нет.

Гангрена стопы на более поздних этапах развития

Дальнейшее прогрессирование заболевание проявляется такой симптоматикой:

– контраст между розовой и черной кожей усиливается;

– конечность уменьшается и деформируется;

– чувствительность ноги исчезает полностью;

– пульс в конечности отсутствует;

– боли усиливаются постепенно, особенно по ночам;

– общее состояние диабетика удовлетворительное, признаков интоксикации нет.

– появляются бурые пузыри, которые вскоре лопаются;

– образуются зловонные трофические язвы;

– резко повышается температура;

– падает давление;

– возникают тахикардия, тремор конечностей;

– пронзает внезапная острая боль, не снимающаяся даже мощными препаратами;

– критическое состояние пациента отягощают судороги, рвота, бред.

Лечение

Сухую форму болезни можно лечить консервативными методами. Важное условие – снижение концентрации сахара в крови. Применяются новокаиновые блокады, кислородные ингаляции. Кровообращение улучшают препараты Реополиглюкин, Трентал, Вазапростан, Актовегин и др. Стрептокиназа, Гепарин способствуют растворению тромбов. Поливитаминные комплексы укрепляют иммунитет.

Влажная форма болезни – основание для экстренной госпитализации в хирургическое отделение клиники. Этот вид гангрены нижних конечностей при сахарном диабете требует операции по жизненным показаниям.

Хирурги всегда стремятся сохранить пациенту конечности. Для этого должно проводиться удаление всех некротических тканей с одновременной дезинтоксикационной терапией.

Врачи назначают антибиотики при гангрене нижних конечностей, противовоспалительные гормональные препараты, мочегонные средства.

Радикальная мера – удаление стопы или голени. Высокая ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте приводит к смерти каждого второго пациента в течение года.

Однако микрохирургическое шунтирование, стентирование (расширение специальными устройствами) сосудов, пластические операции на венах – инновационные технологии, которые обеспечивают многим диабетикам сохранение конечностей и восстановление подвижности.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/315-gangrena-nijnih-konechnostey-pri-saharnom-diabete.html

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Одним из наиболее серьезных осложнений сахарного диабета (СД) принято считать гангрену. Патология, связанная с развитием так называемого «синдрома диабетической стопы», как правило, диагностируется у диабетиков со стажем, болеющих более 5-10 лет. Что же именно приводит к развитию гангрены и как предупредить ее появление?

Гангреной называется омертвление отдельных тканей человеческого организма.

Опасность данного осложнения заключается в том, что при его наступлении в кровеносную систему больного поступают трупные токсические компоненты, отравляющие весь организм.

Их поступление в кровь провоцирует множество проблем с наиболее важными органами и их системами. В первую очередь страдают почки, печень, сердечная мышца, легкие.

Риск развития гангрены повышается в разы, если высокий уровень сахара в крови сохраняется длительное время или имеют место быть его постоянные «скачки». В 90% случаев грозное осложнение диагностируется у диабетиков, не уделяющих должного внимания своему здоровью, не выполняющих рекомендации врача, нарушающих диетический режим питания.

Основные причины развития гангрены при диабете

  • Атеросклероз. Главный «виновник» закупорки сосудов, недопоступления кислорода и питательных веществ к клеткам, их постепенного отмирания. Именно данное заболевание нарушает процесс кровотока, приводит к такому осложнению, как ишемическая гангрена.
  • Раны при синдроме диабетической стопы. В результате повреждения кожи, на ее поверхности могут образовываться долго незаживающие язвы. По мере присоединения инфекции их размеры увеличиваются, у больного начинает развиваться инфекционная гангрена (см. также — как лечить раны при диабете).
  • Полинейропатия. Возникает при нарушении процесса выработки глюкозы в организме, и приводит к поражению микрососудов клеток нервной системы, их преждевременному старению.
  • Поражения сосудистой системы. На фоне повышенных показателей уровня глюкозы в крови страдают как крупные, так и мелкие сосуды, развивается микро или макроангиопатия. Изменения проницаемости сосудов и их проходимости приводит к отмиранию клеток и тканей организма.
  • Снижение иммунитета. На фоне ослабления защитных функций организма наблюдаются более частые поражения инфекциями (бактериями, вирусами, грибами и т.п.), провоцирующими развитие инфицированной гангрены.
  • Неправильный образ жизни. Пагубные привычки, переедание, ожирение, тесная сдавливающая обувь – частые виновники преждевременного и стремительного развития диабетических осложнений (см. также — как выбрать обувь для диабетиков).

Сахарный диабет и его распространенные осложнения: диабетическая стопа, гангрена. Методы лечения и профилактики.

Как распознать гангрену: основные признаки патологии

«Первые звоночки» (начальные признаки). На первых порах любые трофические изменения на коже практически незаметны невооруженным глазом и протекают без ярко выраженной симптоматики. Первыми предвестниками такого осложнения как гангрена, могут стать следующие симптомы:

  • покалывание и ощущение онемения в ногах;
  • чувство жжения или зябкости;
  • быстрая утомляемость ног даже при непродолжительных физических нагрузках или ходьбе (чаще всего больного мучают болезненные ощущения в области икроножных мышц);
  • развитие деформаций стоп.

Состояние, которое предшествует гангрене, врачи именуют критической ишемией. Для него характерно образование на коже первых трофических язв и появление необширных очагов некроза. На этой стадии человека уже начинают мучить сильные боли в нижних конечностях, которые становятся нестерпимыми во время пребывания в горизонтальном положении.

Поздние признаки гангрены. Со временем симптоматика нарастает, и заметить ее уже можно даже невооруженным глазом: изменяется температура и цвет кожи нижних конечностей. Ноги становятся холодными, а кожа приобретает красноватый или синюшный оттенок. Некоторые пациенты жалуются на отечность и появление крупных мозолей.

К поздним признакам гангрены относятся:

  • еще большее потемнение кожи (до бордового или даже черного цвета);
  • частичное или полное отсутствие кровоснабжения (можно определить по наличию или отсутствию пульсации крови в районе периферических артерий);
  • общее недомогание, слабость, симптомы интоксикации организма, повышение температуры тела и другие признаки распространения инфекции в организме;
  • гнойные отделения (в случае развития влажной гангрены);
  • зловонный запах из долго заживающих ран.

Гангрена – осложнение, которое практически невозможно спутать с любой другой патологией ввиду слишком характерной и выраженной симптоматики. Для уточнения диагноза используются:

  • осмотр у врача;
  • бакпосевы из ран;
  • неврологические методы обследования;
  • УЗИ нижних конечностей;
  • рентгенография;
  • МРТ (по показаниям).

Гангрена нижних конечностей

Данная патология не может возникнуть у человека, недавно болеющего СД. Осложнение характерно для диабетиков, страдающих данным недугом как минимум 5 лет. На фоне стабильно повышенного уровня сахара в крови снижается уровень чувствительности ног и кожных покровов за счет поражения нервных окончаний токсическими веществами.

Люди, страдающие диабетом и первого, и второго типа, находятся в группе риска по получению всевозможных осложнений болезни, в том числе тех, которые касаются ног.

Довольно часто в области стоп и пальцев появляются трещины, ранки, мозоли, которые больной просто не ощущает и не замечает.

В это же время в рану попадает инфекция, происходит обширное поражение болезнетворными бактериями, микробами и прочими микроорганизмами. Со временем область поражения расширяется, захватывая все более обширные участки кожи.

Помимо гибели нервных окончаний, повышенный уровень глюкозы в крови приводит к уменьшению потовыделения в районе нижних конечностей. В результате кожа ног становится сухой и очень чувствительной, склонной к появлению всевозможных трещин.

Для восстановления нормального кровотока в ногах и заживления язв на коже диабетика необходимо увеличить циркуляцию крови в разы. Ослабленный же болезнью организм не в силах справиться с этой задачей. В результате раны на ногах заживают очень медленно. Из окружающей среды в них попадает инфекция, что и вызывает гангрену нижних конечностей.

Многие считают, что убить любую инфекцию способны современные антибиотики. Однако даже они в случае с гангреной плохо справляются с этой задачей, так как бактерии имеет свойство вырабатывать устойчивость к подобным препаратам.

Сухая и влажная гангрена

Существует два основных типа такого осложнения, как гангрена. Так, она может быть:

Сухой. Осложнение возникает на фоне постепенного медленного сужения проходимости сосудов. В большинстве случаев процесс развития сухой гангрены происходит в течение нескольких лет. На протяжении этого времени организм диабетика находит способы борьбы с осложнениями недуга и приспосабливается к заболеванию.

Читайте также:  Как растянуть мышцы под коленями и подколенные связки для шпагата

Основной признак сухой гангрены – сильная боль в ногах, имеющая тенденцию к затуханию. При осмотре ног можно заметить отличие пораженных участков кожи от здоровых тканей. Неприятный запах от ног не исходит. При этом диабетик не ощущает резкого ухудшения общего самочувствия, так как осложнение протекает без присоединения инфекции и общей интоксикации всего организма.

Чаще всего сухая гангрена не создает опасности для жизни больного. Ампутация конечности проводится только в случае высокого риска инфицирования и перехода сухой гангрены во влажную.

Влажной. Тяжелый вид осложнения, представляющий реальную угрозу не только здоровью, но и жизни диабетика. Влажная гангрена имеет выраженную симптоматику, игнорировать которую или спутать с чем-то другим невозможно.

Любое повреждение тканей происходит совместно с инфицированием. В результате площадь пораженного участка становится все более обширной, конечность приобретает синюшный оттенок.

За довольно короткое время начинается процесс разложения, который за считанные дни распространяется на близлежащие, ранее здоровые ткани.

Отличительным симптомом влажной гангрены является наполнение подкожного пространства сероводородом. В результате при нажатии на пораженный участок кожи можно услышать характерный звук, именуемый крепитацией.

Также от влажной гангрены всегда идет неприятный зловонный запах.

Больной «увядает» на глазах: общее состояние человека с влажной гангреной ухудшается не по дням, а по часам ввиду отравления организма трупными веществами.

Методы лечения

Если предотвратить развития гангрены при сахарном диабете все же не удалось, то следует как можно скорее приступить к ее лечению. Современная медицина предлагает два основных типа лечения данного осложнения:

Консервативное лечение. Предусматривает комплекс мер по снижению уровня сахара в крови, длительное использование антибиотиков широкого спектра действия после определения возбудителя инфекции.

Кроме того, консервативная терапия включает в себя прием витаминных комплексов (в обязательном порядке витаминов группы А, В, С), а также разгрузку нижних конечностей.

При стремительном развитии гангрены человеку рекомендуется постельный режим.

Хирургическое лечение. В случае борьбы с гангреной является наиболее распространенным типом лечения. Лечебные мероприятия направлены на недопущение распространения инфекции на здоровые ткани. В большинстве случаев проводятся следующие мероприятия:

  • ампутация конечности намного выше места поражения;
  • местная обработка пораженных участков и ран;
  • щадящая перевязка конечности;
  • реконструктивные вмешательства, направленные на восстановление процессов кровоснабжения в тканях (хирургическое удаление тромбов, шунтирование сосудов и т.п.).

При сухой гангрене чаще всего проводятся хирургические вмешательства на сосудах ног. Они дают возможность частично или полностью восстановить кровоснабжение пораженных конечностей, избежать ампутации.

В случае с влажной гангреной срочная ампутация – единственный шанс сохранить жизнь диабетика.

После проведения хирургического лечения влажной гангрены следует уделить особое внимание контролю над уровнем сахара в крови, а также предпринимать активные меры по улучшению кровообращения в нижних конечностях, недопущению образования тромбов, развития атеросклероза.

Альтернативное лечение. В некоторых случаях процесс развития гангрены можно повернуть вспять и добиться улучшения состояния с помощью курса лечебных голоданий. Последние должны проводиться только под контролем лечащего врача.

Некоторые специалисты скептически относятся к альтернативным методам лечения осложнений СД, другие – считают, что с помощью голоданий можно полностью устранить гангрену на начальных стадиях.

Последующий прогноз для пациента зависит от состояния сосудистой системы, интенсивности развития атеросклероза.

Лечение гангрены без ампутации (видео)

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации. Современные методы и способы борьбы с осложнениями сахарного диабета.

Как не допустить развития гангрены: меры профилактики

Чтобы избежать такого серьезного осложнения как гангрена, важно вовремя предпринять адекватные меры. Что следует сделать?

  • Стабилизировать уровень сахара в крови (добиться снижения данного показателя до нормальных значений, и стараться удерживать его на одном и том же уровне длительное время).
  • Регулярно посещать больницу для осмотра лечащим врачом (в некоторых случаях первые признаки начинающейся гангрены, незаметные для пациента, может определить лишь специалист).
  • Обеспечить ногам ежедневный и тщательный уход (тщательное мытье с антибактериальным мылом, легкий самомассаж, ежедневное нанесение на кожу ног увлажняющих кремов).
  • Заниматься гимнастикой для улучшения и восстановления кровообращения в ногах.
  • Проводить ежедневный массаж ног (как только начинаете чувствовать усталость в ногах, следует разуться и в течение 5-10 минут интенсивно помассировать конечности в направлении от ступней к бедру).
  • При любой возможности придавайте ногам возвышенное положение (для максимальной разгрузки конечностей и улучшения притока крови к тканям).

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что гангрена, как сухая, так и влажная, является серьезным и опасным осложнением диабета, появляющимся на фоне синдрома диабетической стопы. Если своевременно заняться профилактикой этой патологии и следовать рекомендациям врача, то в большинстве случаев можно избежать прогрессирования осложнения и ампутации в будущем.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/konechnosti/gangrena-pri-saharnom-diabete.html

Гангрена при сахарном диабете: признаки, лечение, фото

Это становится причиной того, что медики вынуждены принимать радикальные меры для лечения таких больных, что помогает максимально продлить срок их жизни и исключить скорый летальный исход.

Одним из серьезнейших осложнений течения сахарного диабета становится диабетическая влажная гангрена при сахарном диабете. Подобное состояние, гангрена при сахарном диабете, развивается в тех случаях, когда организм больного человека запускает целый ряд негативных процессов. К ним относят:

  • поражения костей и суставов;
  • возникновение язв на ногах;
  • проблемы с кровообращением, которые появились в результате атеросклероза.

Если диабетик не примет своевременно мер, предусматривающих качественное и полноценное лечение, то в подобных ситуациях начинается развитие гангрены нижних конечностей.

Гангрена нижних конечностей

Диабетическая влажная гангрена – под этим термином следует понимать отмирание местных тканей в человеческом организме, которое приводит к тому, что живые ткани и кровь заражаются трупными и токсичными веществами. В результате этого начинается сильное поражение жизненно важных органов: легких, печени и почек. Если не заниматься лечением, то смертельный исход в подобных случаях просто неизбежен.

Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, неадекватное лечение и неправильный образ жизни диабетика могут становиться причиной радикального способа избавления от заболевания диабетическая влажная гангрена – ампутации конечности.

При течении сахарного диабета возникает именно гангрена нижних конечностей. Это может быть различная степень поражения – от одной фаланги пальца, всего пальца, стопы и до ампутации ноги до и выше уровня колена. Последний вариант приходится применять только в самых тяжелых и запущенных случаях гангрены.

Основные причины развития гангрены

К тем факторам, которые вызывают развитие осложнения сахарного диабета в виде отмирания тканей конечностей, относят:

  • гангрена ишемическая возникает на фоне атеросклероза, который забивает сосуды и препятствует естественному току крови. Итогом подобного процесса становится нехватка крови и кислорода, а затем уже начинается отмирание этих пораженных тканей;
  • диабетическая стопа проявляется язвами на стопе или голени. Они слишком долго не заживают, инфицируются и этим самым начинается возникновение инфекционной гангрены;
  • полинейропатия возникает из-за сбоя в метаболизме сахара, который происходит к каждой клетке нервной системы. В ходе такого процесса микрососуды поражаются, а клетки слишком быстро стареют;
  • страдают мелкие сосуды, и проницаемость стенок капилляров существенно снижается;
  • поражаются крупные сосуды из-за атеросклероза, что приводит к тромбозу;
  • нарушение естественных процессов наращивания костной ткани и развитие остеопороза, абсцесса, асептического некроза и свищей;
  • снижаются иммунные свойства, появляется избыточный вес.

Очень часто к возникновению гангрены приводит не одна причина, а целый их ряд, где одна способна усиливать проявление другой.

Сахарный диабет любого типа может быть угрозой для развития осложнений с ногами. У больных диабетом могут возникать на нижних конечностях раны и язвы. Как правило, из-за слишком сниженного болевого порога, человек просто не ощущает таких поражений своих ног. Очень важно знать,  как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии, чтобы не запустить проблему.

Как выявить начало развития гангрены?

Сложно установить определенные начальные признаки поражения живой ткани ног, а также их заражение трупными веществами, ведь они почти отсутствуют из-за утраченной чувствительности. Однако существуют некоторые тревожные звонки, на которые следует обращать предельное внимание, ведь по ним можно распознать риск начала недуга.

К основным первичным симптомам развития диабетической гангрены относят:

  1. постоянное чувство тяжести и усталости ног, возможны также покалывания, озноб и онемение;
  2. развивается деформация стопы и боль в мышцах;
  3. происходит перемена в цвете кожи стопы, ее температуре. Это может проявляться краснотой, бледностью, а также синюшностью стопы. Она всегда будет холодной, иногда даже с отеками, мозолями или очагами покраснения.

Более поздние симптомы гангрены при диабете:

  • в пораженных участках ног ощущается постоянный болевой синдром, который невозможно остановить;
  • кожный покров проблемных мест становится черным или багровым;
  • в очагах некроза нет кровоснабжения;
  • к процессу присоединяется инфекция, особенно при влажной гангрене;
  • ощущается тошнота, озноб, высокая температура тела и появляются обильные выделения гноя.

Для уточнения диагноза медикам потребуется внешний осмотр пациента, неврологическое, бактериологическое обследование, анализ мочевины, креатина, гликемии, ультразвуковая диагностика кровообращения, а также рентген.

Способы лечения

Диабетическая влажная гангрена  может поддаваться лечению двумя основными способами. Речь идет о консервативных и хирургических манипуляциях, однако, именно последний способ – наиболее результативный.

Для проведения консервативного лечения гангрены при сахарном диабете необходимо пройти полное обследование и получить такие результаты:

  • компенсацию диабета;
  • уменьшение распространения инфекции и интоксикации путем применения антибиотиков;
  • снижение уровня нагрузки на ноги, а особенно, на область поражения;
  • при помощи витаминов и микроэлементов необходимо достичь увеличения уровня защитных сил организма и иммунитета.

Если это диабетическая влажная гангрена, то для исключения смерти пациента однозначно необходим хирургический метод лечения. Во время оперативного вмешательства хирург удаляет пораженные участки тканей, а также производит очистку окружающих.

Если поражен только палец, то для предупреждения осложнений может быть удалена стопа. При гангрене на стопе приходиться вести речь об удалении ноги до уровня колена. Такое же действие иногда может потребоваться и при диагнозе диабетическая ангиопатия нижних конечностей, лечение в этом случае также может быть радикальным.

Вместе с операцией возможно выполнение таких действий:

  • применение антибиотиков широкого спектра;
  • проведение терапии, направленной на снижение уровня интоксикации организма;
  • переливание крови.

Помимо удаления мертвых клеток, производится еще и попутное лечение. Оно может проявляться устранением тромбов из сосудов или артерий, которые возникают в результате ишемической болезни.

На сегодняшний момент существует самый прогрессивный способ решения этого вопроса. Медицина осуществляет чистку артерий при помощи специального зонда, введенного внутрь них.

Этот метод позволяет исключить надрезы на коже и сосудах, что немаловажно для диабетиков.

Может быть произведено микрохирургическое шунтирование, которое способствует сохранению стопы при возникновении гангрены пальца.

Кроме этого, выполняется стентирование, оказывающее благоприятное влияние на течение хирургической операции и в некоторых случаях способствует исключению ампутации.

Если будет произведено лечение ишемии, то это поможет снизить болевые ощущения при гангрене влажной.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/gangrena-pri-sakharnom-diabete.html

Ссылка на основную публикацию