Ангиография сосудов нижних конечностей: показания, как проводится

Ангиография сосудов нижних конечностей: зачем, как и кому?

Ангиография является рентгенологическим способом диагностики различных заболеваний вен и артерий, что позволяет оценить их общее состояние, а также состояние стенок и наличие нарушений в кровообращении.

Суть диагностики заключается в том, что в сосуды вводится специальное контрастное вещество , после чего делают несколько снимков. В результате это дает право подтвердить либо опровергнуть то или иное заболевание, в том числе и назначить правильный метод лечения пациента.

Показания к диагностике

Основными показаниями к назначению этой процедуры считаются заболевания либо патологические изменения артерий, в частности:

  • атеросклероз;
  • тромбоэмболия;
  • дивертикулит;
  • аневризма и другие.

Кроме этого, ангиография сосудов нижних конечностей назначается пациенту при различных заболеваниях вен, а именно:

  • флебит;
  • варикоз;
  • трофическая язва;
  • тромбофлебит.

Что касается остальных заболеваний, процедуру часто назначают при таких заболеваниях:

  • синдром диабетической стопы;
  • сахарный диабет;
  • гнойно-некротическое поражение конечностей.

На практике чаще всего возникает необходимость в проведении ангиографии нижних конечностей. Это в большей степени связано с огромным количеством заболеваний артерий и вен.

Ангиография верхних конечностей в большей степени проводится при возникновении различных травм. При заболевании вен, принято назначать флебографию. Если речь идет о заболеваниях артерий – артериографию.

В процессе диагностики артерий нижних конечностей используется метод катетеризации. Для того чтобы оценить состояние артерий стопы применяется пункция большеберцовой артерии.

Когда методика не применяется

Диагностика сосудов является процедурой, в процессе которой применяются йодсодержащие медикаменты. Довольно часто можно встретить пациентов, которые имеют к таким препаратам личную непереносимость. Поэтому зачастую такие медикаменты меняют на неинвазивные.

Пациенты, которые имеют определенные заболевания, не могут быть допущены к данной процедуре. В частности речь идет о таких заболеваниях:

  • хроническая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность.

Но, несмотря на это, решение о проведении процедуры принимается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Несмотря на запреты, врач вправе допустить к процедуре пациента, если без этого метода диагностики невозможно оценить состояние больного.

Стоит отметить, что для женского пола, основным противопоказаниям принято считать наличие беременности, поскольку рентгеновские лучи могут нанести непоправимый вред здоровью будущего малыша.

Подготовка к процедуре

Данная методика исследования по праву считается инвазивной процедурой, которая, прежде всего, требует к себе определенной подготовки.

Как правило, медики категорически запрещают употребление спиртного не раньше, чем за 10 дней к моменту диагностики. Более того, за 5 дней до исследования необходимо полностью исключить употребление медицинских препаратов, действия которых направлено на разжижение крови в организме.

В индивидуальном порядке, лечащие врачи могут дополнительно перед процедурой назначить УЗИ и флюорографию.

Помимо основных процедур подготовки назначаются и дополнительные, которые включают в себя:

  • не позднее, чем за сутки делается проба на аллергическую реакцию контрастного вещества, для этого пациенту вводят не более 2 мл препарата и смотрят за реакцией;
  • в месте, где будет вставляться катетер, сбривают волос;
  • за несколько часов до начала процедуры выполняется чистка кишечника, это связано с тем, что после исследования некоторое время нельзя будет вставать с кровати;
  • для той категории пациентов, у которых имеются проблемы с почками, следует выпить большое количество воды;
  • за несколько минут до начала исследования, измеряют давление;
  • большую часть пациентов просят принять успокоительное, дабы давление было в норме;
  • за 10 часов до проведения исследования нельзя принимать пищу;
  • в процессе процедуры на теле пациента не должно быть металлических предметов, поэтому их необходимо снять заранее.

Как проходит исследование

В среднем исследование проходит не более 20 минут. Место, где будет произведен укол, обрабатывается специальным антисептическим препаратом.

После этого, специалист с помощью специальной иглы производит пункцию необходимого сосуда. В дальнейшем игла вынимается и через катетер начинается ввод контрастного вещества.

По окончанию ввода препарата делают прицельные либо послойные снимки. По завершению процедуры из пациента изымается катетер, а для остановки кровотечения используется специальная повязка.

Стоит отметить, что по окончанию процедуры, пациент должен еще какое-то время находиться под наблюдением специалистов во избежание каких-либо последствий.

Процедура выполняется под местным наркозом, поэтому все болезненные ощущения полностью исключаются.

При вводе контрастного вещества может быт ощущение жара в полости рта, что является нормальной реакцией на организм и паниковать в этом случае не стоит.

Расшифровка результатов

По результатам полученных снимков, специалист приступает к расшифровке полученных данных, в частности исследуются такие параметры:

  • уровень проходимости крови в сосудах;
  • наличие образований тромбов, в том числе и аневризм;
  • степень закрытия просвета сосудов из-за тромбов;
  • склонность к ангиоспазмам;
  • при исследовании новообразований, определяется наличие в них кровообращения;
  • наличие возможных кровоизлияний, в том числе и целостность кровеносного русла.

Вся процедура расшифровки занимает не более 15 минут, после чего пациенту передают результаты. Также предусматривается возможность записи результатов на электронный носитель.

В том случае, если пациент находится на стационарном лечении, результаты передаются непосредственно лечащему врачу.

Если пациент выполнял диагностику по собственной инициативе, он должен в ближайшее время обратиться к своему врачу на консультацию.

При выявлении каких-либо нарушений в работе сосудов будет назначен необходимый курс лечения, который позволит в короткие сроки избавиться от того или иного заболевания.

Из практики пациентов

Отзывы пациентов, которым была проведена ангиография сосудов нижних конечностей.

Здравствуйте! Меня зовут Марина. Хотелось бы рассказать, как я проходила ангиографию. У меня варикозное расширение вен и мне назначили подобную диагностику.

Хочу сразу сказать, что в больнице я провела 3 дня – сутки до процедуры и двое после. В процессе диагностики я не почувствовала боли, но некий дискомфорт присутствовал. Исследование заняло не более 30 минут времени. Единственный недостаток, так это то, что после нельзя вставать на протяжении суток.

Когда мне сказали о необходимости в этой процедуре, я сильно испугалась, но оказалось все не так и страшно. На месте прокола у меня была повязка и спустя 2 дня мне ее сняли. В общем, нет в этом ничего страшного.

Марина

Добрый день! Спешу поделиться своей радостью. Меня зовут Алина, у меня были проблемы со здоровьем (варикозное расширение вен), но сейчас все прошло. Диагноз поставить мне помогла ангиография.

В свое время, когда мне сказал врач о необходимости этого исследования, я отказывалась, но как оказалось зря. Диагностика заняла у меня 25 минут, боли я не чувствовала.

Единственным недостатком для меня стало жжение во рту при вводе контрастного вещества, а также запрет на подъем с кровати в течении следующего дня. Некомфортно было с повязкой, которую наложили для остановки кровотечения (немного давила, из-за чего была небольшая отечность).

В больнице ко мне относились очень хорошо, бережно и внимательно. Спасибо специалистам, благодаря которым мне назначили курс лечения, благодаря которому я избавилась от своего заболевания.

Алина

Цена вопроса

Цена проведения подобной диагностики во многом зависит от уровня медицинского центра, а также оборудования, с помощью которого она выполняется.

Средняя цена ангиографии сосудов варьируется от 11 000 до 15 000 рублей. В эту стоимость входит все необходимые препараты, включая контрастное вещество.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/diagnostika/angiografiya-sosudov.html

Ангиография сосудов нижних конечностей

Ангиографией называют разновидность рентгенологического исследования. При этом оценивается состояние сосудов с помощью введения в кровь контрастного вещества. Ангиография нижних конечностей — достаточно частый вариант этого исследования. Ангиография дает оценку сосудистой стенке, выявляет наличие препятствий кровотоку.

Виды

В этом исследовании выделяют несколько разновидностей:

  • В зависимости от того, какие типы сосудов исследуются, выделяют артериографию и флебографию.
  • Ангиография может быть только диагностической или лечебно-диагностической. Во втором случае, помимо обследования, проводятся медицинские манипуляции.
  • Также ангиография может быть контрастной или безконтрастной.
  • В зависимости от используемой аппаратуры процедура может быть компьютерной или магнитно-резонансной.

Как проводится

Проводится эта процедура с помощью обычного рентгеновского аппарата. В артерии, которые необходимо обследовать, с помощью катетера вводится рентгенконтраст. Пациента укладывают на стол и делают снимок конечностей. Также можно проводить процедуру с помощью КТ — компьютерной томографии. При этом эффективность методики повышается.

Обследование проводят несколько специалистов — рентгенолог, сосудистый хирург, медсестра. На случай возникновения осложнений должна быть готова реанимационная бригада.

Аппарат для проведения ангиографии может быть спиральным и мультиспиральным. Наиболее достоверный результат дает МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография. Полученные при этом изображения можно осмотреть во всех плоскостях.

Аппарат для проведения исследования представляет собой стол и движущуюся часть для осуществления снимков

Исследовать с помощью этого метода можно артерии и вены. Вся процедура длится в течение 15 минут, затем врач изучает полученные снимки и дает заключение.

Осуществляться ангиография артерий нижних конечностей может только в стационарных условиях, поскольку является инвазивной методикой.

Необходимо соблюдать правила асептики — обрабатывать место введения контраста антисептиками, после окончания процедуры наложить стерильную повязку.

После окончания манипуляции пациенту требуется постельный режим в течение двух дней. Результаты исследования оценивает рентгенолог и описывает, что он видит на снимке. Окончательное заключение дает уже сосудистый хирург, основываясь на описании снимка и самом изображении.

Показания и противопоказания

Так как процедура достаточно сложная, сделать ее можно только по строго определенным показаниям.

  • Заболевания артерий нижних конечностей, связанные с образованием тромбов, сужений, появлением атеросклеротических бляшек — пациент будет жаловаться на зябкость ног, ощущение ползания мурашек, боли при ходьбе.
  • Заболевания вен нижних конечностей, связанные с воспалением венозной стенки и образованием тромбов — пациент пожалуется на тянущие боли в ногах, посинение кожи и образование подкожных узлов.
  • Нарушение нормальной структуры сосудистой стенки — аневризмы, дивертикулы.
  • Диабетическая трофическая язва, полинейропатия.
  • Травмирование сосудистой стенки.
  • Подготовка к операции и оценка ее результатов.

Для проведения процедуры имеются и противопоказания. В основном они связаны с использованием йодсодержащего контраста и необходимостью инвазивного вмешательства.

  • Тяжелая сердечная недостаточность или нарушения ритма.
  • Острый период инфаркта миокарда.
  • Тяжелая полиорганная недостаточность.
  • Психические заболевания в фазе обострения.
  • Повышенная чувствительность к контрастному веществу.
  • Патология свертываемости крови.
  • Период беременности и грудного вскармливания, возраст младше двух лет.
  • Патология щитовидной железы.
Читайте также:  Как избавиться от запаха ног в домашних условиях: что делать, если ноги потеют

Ангиография сосудов нижних конечностей из диагностической манипуляции может стать лечебной. Во время процедуры при обнаружении тромба можно выполнить его разрушение.

Оно может быть осуществлено с помощью специальных лекарственных препаратов, которые его растворяют, или с помощью баллонной ангиопластики. Суть этой процедуры заключается в том, что в артерию или вену вводится катетер с небольшим расширением на конце.

После того, как катетер будет введен, это расширение заполняется воздухом. Таким образом можно разрушить имеющийся тромб.

Суть баллонной ангиопластики состоит в разрушении тромба катетером со специальным расширением на конце, которое заполняется воздухом

Здоровые сосуды на рентгенограмме имеют ровный контур без выпячиваний и впадин. Просвет их постепенно уменьшается от начала сосуда к его концу.

Если имеется какое-либо патологическое изменение, контраст его подчеркнет, и оно станет хорошо заметно:

  • при наличии тромба контраст будет его обтекать;
  • если есть западение в стенке сосуда, что свидетельствует об аневризме, — контраст будет затекать в эту впадину;
  • при воспалительных и склеротических изменениях в стенке сосуда его просвет будет сужаться.

На ангиограмме можно обнаружить место сужения сосуда

Подготовка

Перед проведением исследования пациент сдает общеклинические анализы, биохимический анализ крови, коагулограмму.

Если он постоянно принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, ему рекомендуют на несколько дней прекратить прием. Также исследуется кровь на вирус гепатита и проводится электрокардиограмма.

Пациенту объясняют ход предстоящей процедуры, берут информированное согласие.

Исследование лучше проводить натощак. Перед процедурой назначаются седативные препараты. Место введения контрастного вещества должно быть обработано антисептиками. Процедура предполагает проведение местного обезболивания.

В чем преимущества

Ангиография имеет большое диагностическое значение. Какие преимущества имеет эта процедура перед другими методами диагностики:

  • высокая точность в обнаружении патологических процессов;
  • использование контраста позволяет рассмотреть мельчайшие сосуды;
  • одновременно можно осуществлять диагностику и лечение;
  • низкая рентгеновская нагрузка.

Есть ли недостатки

Как и любая медицинская процедура, ангиография имеет свои недостатки. В чем они заключаются:

  • необходимость нахождения в стационаре;
  • возможность развития тяжелой аллергической реакции на контраст;
  • если контраст попадает под кожу, может развиться воспаление.

Осложнения

Ангиография считается достаточно безопасной процедурой, однако и при ее проведении возможно возникновение осложнений.

  • Инфицирование места введения контраста и образование там воспалительного инфильтрата.
  • Повреждение стенок сосуда иглой катетера.
  • Возникновение аллергической реакции на контрастное вещество.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Образование тромба в месте повреждения сосудистой стенки.
  • Кровотечение при нарушенной свертываемости крови.

Исследование является высокоинформативным и позволяет с большой точностью установить диагноз и подобрать необходимое лечение. Проводится ангиография как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках.

Источник: http://diametod.ru/rentgen/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostey

Проведение ангиографии сосудов нижних конечностей

Для диагностики нарушений кровотока проводится ангиография сосудов нижних конечностей. Патологический процесс может развиваться как у взрослых, так и у детей. Нарушение нормального кровоснабжения является следствием приобретенных или врожденных заболеваний сосудов. Если эта функция организма работает неправильно, у пациента отмечается кислородное голодание.

Чаще всего наблюдается поражение сосудов:

  • сердца;
  • головного мозга;
  • нижних конечностей.

Согласно статистическим данным, женщины чаще мужчин страдают патологией сосудов.

Диагностика сосудов

Чтобы понять, насколько поражена кровеносная система, пациенту назначается ангиография. Диагностика осуществляется с помощью рентгенологического исследования.

Оно помогает выявить места, где произошла закупорка, образовался тромб и пр. Чтобы получить более четкую картину, рентгенологическое исследование проводят с применением контрастного вещества.

Перед процедурой пациенту предстоит сдать другие анализы, так как ангиография имеет ряд противопоказаний.

Из-за того что метод исследования требует специального оборудования и для получения четкого изображения в русло сосудов вводят контраст методом их прокола, диагностика требует, чтобы пациент находился в стационаре.

Из-за потенциальной опасности, которую представляют для организма рентгеновские лучи, современная медицина усовершенствовала методику, совместив ее с КТ и МРТ (компьютерной и магнитно-резонансной томографией).

Подготовительные мероприятия

Кроме общих анализов, за несколько суток до назначенной процедуры следует отказаться от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови.

После того как специалист разъясняет пациенту суть процедуры и возможные риски, больной должен подписать соответствующее соглашение, которое подтверждает, что исследуемый был полностью проинформирован и знает о последствиях, которые могут возникнуть в процессе или после диагностики.

В большинстве случаев ангиография планируется на утренние часы, так как за 6–8 часов до начала диагностики не рекомендуется употреблять пищу и нужно ограничить прием жидкости.

Если у пациента есть склонность к развитию аллергических реакций, перед началом процедуры ему вводят антигистаминные препараты.

Особо эмоциональным людям в качестве успокоительного средства назначают прием седативных медикаментов.

Техника выполнения

Такое обследование организма, как ангиография, проводится в условиях, максимально приближенных к операционным. Это позволяет снизить вероятность развития осложнений.

Существует 2 вида диагностики:

  1. Флебография. Контрастное вещество вводится в венозную систему нижних конечностей, делается серия снимков.
  2. Артериография. Метод позволяет визуализировать артерии. Преимущество этого способа в том, что диагностика может проводиться при помощи компьютерного и магнитно-резонансного томографа. КТ-ангиография сосудов нижних конечностей, как и МР-томография, позволяет провести более детальную диагностику и обнаружить патологические участки, которые не видны на сделанных рентгеновским аппаратом снимках.

Начальный этап исследования заключается в обеззараживании участка, на котором будет совершаться прокол. Чтобы кровь не вытекала наружу после нарушения целостности артерии или вены, вводится специальный инструмент — интродьюсер. Следующий этап заключается в установке катетера, через который будет подаваться контрастное вещество, и выполняется рентгенография, МРТ или компьютерная томография.

Ангиография занимает около 15–20 минут. Предварительный результат от проводимой диагностики врач может озвучить пациенту еще в процессе обследования, особенно если присутствуют явно выраженные патологические отклонения (сужение просветов, тромбы и пр.). Свое заключение специалист записывает в медицинскую карту больного.

У здорового человека отмечаются ровные контуры сосудов, а уменьшение просветов происходит постепенно.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то что данный метод обследования дает развернутую картину состояния сосудов пациента, не каждому желающему назначается ангиография. За счет большой нагрузки на организм, которая оказывается во время инвазивной процедуры, к такому виду диагностики прибегают только в случае крайней необходимости. Показаниями для проведения ангиографии могут стать:

  1. Осложнения, вызванные сахарным диабетом.
  2. Частичная закупорка или сужение просветов. При атеросклерозе сосудов, который чаще всего диагностируется у пациентов, страдающих ожирением или метаболическим синдромом, кроме поражения нижних конечностей, могут быть патологические изменения в артериях сердца, шеи, головы и других органов.
  3. Различные виды эмболий.
  4. Аневризма, дивертикулы, патологические анастомозы и прочие аномалии артерий и вен.
  5. Варикоз.
  6. Гнойно-некротические изменения, присутствующие на нижних конечностях.
  7. Трофические язвы артериального типа.
  8. Повреждение сосудов в результате их травмирования (ранения).

Диагностика может проводиться перед началом операции на нижних конечностях и является одним из подготовительных мероприятий. В послеоперационном периоде такой метод исследования направлен на контроль состояния пациента.

Любые медицинские процедуры не назначаются, если они несут в себе серьезный риск для здоровья пациента. Когда существует вероятность больше навредить пациенту, ангиография не рекомендуется. В перечень противопоказаний входят:

  1. Хронические заболевания внутренних органов, которые находятся в стадии обострения.
  2. Серьезные патологии сердечной мышцы.
  3. Аллергическая реакция организма на контрастное вещество. Чтобы исключить шанс развития осложнений в процессе выполнения ангиографии или после ее проведения, пациенту перед процедурой делают аллергическую пробу.
  4. Дети младше 2 лет.
  5. Беременность и период грудного вскармливания.
  6. Различные заболевания крови.

Кроме гематомы, которая может возникнут в результате кровоизлияния в месте прокола, осложнениями ангиографии могут стать:

  • кровотечение;
  • острая почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

Чтобы снизить вероятность развития патологических осложнений, после ангиографии пациенту рекомендуется постельный режим и полный покой в течение суток. Под наблюдением специалистов исследуемый остается в больнице 2 суток.

Источник: https://StopHolesterin.ru/analizy/angiografiya-sosudov-nog.html

Что такое ангиография сосудов нижних конечностей, как проводится, сколько стоит

Ангиография – диагностическая процедура с использованием определенного набора медицинских инструментов и рентгена. Проводят ее в учреждениях здравоохранения, где обеспечены надлежащие условия.

Диагностическую методику проводят для оценки состояния артерий и вен нижних конечностей, как после травм, так и при наличии заболеваний.

Перед началом ангиографии врач вводит в кровоток пораженного сосуда контрастное вещество, которое не пропускает рентгеновское излучение. Затем медик делает несколько снимков.

Показания и противопоказания

Диагностический метод связан с определенной дозой облучения организма, поэтому перед его назначением врач обязан взвесить все «за» и «против». Только при отсутствии противопоказаний пациенту делают соответствующее назначение.

       Показания Противопоказания
Патология артерий нижних конечностей, при которой произошло частичное или 100% закупоривание артерий. В список таковых входит атеросклероз, тромбоэмболия и так далее. Хронические патологии сердечно-сосудистой системы.
Подозрение на флебит или тромбофлебит. Острая сердечная недостаточность.
Перенесенные травмы нижних конечностей. Перенесенный инфаркт миокарда.
Подозрение, что у пациента имеет место синдром диабетической стопы. Инфекционные или воспалительные процессы.
Патологические изменения стенок сосудов. Встречаются при заболеваниях — аневризма артерии или дивертикулит. Проблемы с почками.
Контроль эффективности проведенного хирургического лечения. Рецидив психических заболеваний.
Индивидуальная непереносимость контрастного вещества или аллергия на один из его компонентов.
Слабая свертываемость крови.
Противопоказания к лучевым нагрузкам в любой форме.
Беременность.
Период грудного вскармливания.

Важно!

Врач всегда рассматривает имеющиеся показания и противопоказания в контексте. Речь идет о проведении комплексной оценки состояния здоровья пациента.

Виды инструментальной ангиографии

При отсутствии противопоказаний, врач выбирает один из двух типов ангиографии – артериальная или венозная. Здесь все зависит от того, что именно подвергается исследованию.

В обоих случаях используют различные точки прокола для введения контрастного вещества. Если врачу необходимо уточнить ранее поставленный диагноз, то назначается КТ (компьютерная томография) ангиография сосудов, расположенных в нижних конечностях.

Ее считают более эффективным и точным, в сравнении с традиционной, ангиографией процедурой.

Суть процедуры заключается в проведении послойных снимков нижних конечностей. Следующий этап – создание компьютерной 3Д-модели. В результате врач получает детальную картину всего происходящего. Даже при необходимости выполнить серию снимков, объем излучения, который получает пациент, в несколько раз меньше, чем при использовании рентгеновского метода.

Читайте также:  Грибок на ногах у ребенка: лечение грибка стопы и детского грибка между пальцами

Подготовительный этап

Пациент подписывает письменное согласие. В документе указано, что врач ознакомил его со всеми деталями будущей процедуры, как в плане методики ее проведения, так и возможных осложнений. Следующий этап – пациента предупреждают о том, что ангиографию проводят только на пустой желудок. Накануне процедуры нужно отказаться от ужина, а утром – от завтрака.

Важно! 

Перед началом процедуры врач вводит пациенту успокаивающие препараты, которые позволят без проблем провести обследование. При наличии медицинских показаний, пациенту вводят противоаллергические средства. Дозировку определяет врач.

Методика проведения ангиографии

Все манипуляции выполняются врачом в условиях, которые максимально приближены к операционным. Продолжительность диагностической процедуры колеблется от 15 до 25 минут. Порядок действий выглядит следующим образом:

  • обработка точки на коже, где будет произведен укол, антисептическим раствором;
  • проделать небольшое отверстие;
  • ввести контрастное вещество;
  • сделать серию снимков.

После завершения процедуры пациент в течение 1-2 часов остается в условиях стационара. Все сделанные снимки направляются в кабинет рентгенолога или хирурга для описания.

Побочные эффекты

Первое и наиболее очевидное негативное последствие процедуры – получение дозы излучения. Хоть прибор и излучает безопасный уровень радиации, она все же накапливается в организме, отравляя его. Второй возможный побочный эффект – через сделанный на коже прокол в организм может попасть инфекция. Помимо перечисленных негативных последствий, ангиография имеет ряд других побочных эффектов:

  • частое повреждение кровеносных сосудов, которые расположены рядом;
  • защемление нерва;
  • аллергическая реакция на введенный йодсодержащий препарат;
  • прединсультное/инфарктное состояние;
  • появление синяка;
  • обильное кровотечение;
  • тромбоз легочной артерии;
  • развитие почечной недостаточности.

Побочные эффекты развиваются всего у 5% пациентов. Избежать осложнений поможет временное наблюдение за пациентом в условиях стационара.

На заметку!

Компьютерная томографическая ангиография, в отличие от традиционной рентгенографической, позволяет врачу получить более точный результат. Единственный недостаток процедуры – стоимость.  К примеру, при использовании рентгена пациенту придется заплатить от 5,5 до 8,5 тысячи рублей, а при использовании томографа – от 11 до 15 тысяч рублей.

Отзывы

Ангиографическое исследование используют врачи для определения состояния вен и сосудов. Медик изучает динамику и направленность кровотока, работу клапанов и возможное наличие тромбов.

Перед тем как назначить пациенту ангиографию, человек доктор направляет больного для прохождения обследования.

Если противопоказаний не обнаружено, то подбирается определенная техника проведения ангиографии с использованием рентгена или томографа.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите “Подписаться на канал”, чтобы читать Sosud-ok.ru в ленте “Яндекса”

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/diagnostika/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej-kak-provoditsya.html

Все подробности про ангиографию сосудов нижних конечностей

Ангиография представляет собой особый тип рентгена, используемый для оценки состояния кровеносных сосудов, а также кровотока. Образцы, созданные во время обследования, называются ангиограммами.

Кровеносные сосуды невозможно детально рассмотреть с использованием обычных рентгеновских лучей, поэтому во время ангиографии пациенту в рассматриваемую область вводят контрастный препарат.

Он “подчеркивает” кровеносные сосуды по мере движения по ним.

Ангиография применяется в компьютерной томографии (КТ), рентгенографии, рентгеноскопии, магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Виды процедуры

Ангиография – малоинвазивное медицинское обследование, помогающее специалистам диагностировать и лечить многие заболевания.

Процедура выполняется с помощью:

  • Катетеров;
  • Магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • Компьютерной томографии (КТ).

В КТ-ангиографии для получения детальных изображений кровеносных сосудов и тканей применяются мультиспиральные компьютерные томографы.

контрастный препарат (краситель) вводят через небольшой катетер (который предварительно вводят в вену).

После процедуры КТ-ангиографии изображения обрабатываются с помощью специального программного обеспечения, обычно они осматривают полученные результаты в разных плоскостях и проекциях.

При использовании катетера тонкая пластиковая трубка (сам катетер) вводится в артерию путем пункции кожи специальной иглой.

Например, для рентгена мочевого пузыря через уретру в него вводится такой катетер.

После того, как устройство установлено в нужную область, через трубку вводится контрастный препарат, а изображения сосудов получаются путем использования малых доз ионизирующего излучения.

Процедура магнитно-резонансной ангиографии (МРА) выполняется при помощи магнитного поля, радиочастотных волн и компьютера, МРА позволяет получить детальные изображения основных артерий организма. МР-ангиография может быть выполнена без использования красителя.

Цель

Обследование применяется для детального рассмотрения и изучения кровеносных сосудов в различных органах тела человека, а именно:

  • Ангиография сосудов головного мозга;
  • Ангиография сосудов головы и шеи;
  • Коронарная ангиография (обследование сосудов сердца);
  • Ангиография грудной аорты;
  • Ангиография сосудов брюшной полости (включая, печень, почки);
  • Обследование органов малого таза;
  • Ангиография сосудов нижних конечностей (ног);
  • Ангиография верхних конечностей.

Врачи используют этот тест для диагностики и оценки многих заболеваний кровеносных сосудов и связанных с ними состояний, таких как:

  • Травмы;
  • Аневризмы;
  • Закупорка (тромбофлебит);
  • Фибробласты;
  • Врожденные аномалии сердца.

Кроме того, врачи используют результаты ангиографии, чтобы оценить состояние сосудов после хирургического вмешательства. Обследование помогает:

  • Обнаружить атеросклеротические заболевания (холестериновые сгустки и бляшки), являющиеся причиной сужения артерий нижних конечностей и помочь подготовиться к эндоваскулярным процедурам;
  • Проверить мальформации (патологические связи сосудов);
  • В лечении сосудов, например, при имплантации стента в аорту (стентировании);
  • Выявить сосуды, питающие опухоль, а также ангиография используется в качестве обследования перед химиоэмболизацией или внутриартериальным облучением;
  • Выявить легочную эмболию (вследствие тромбофлебита) или свищи легочных сосудов;
  • Оценить непроходимости сосудов.

Результаты ангиографии сосудов нижних конечностей могут свидетельствовать о:

  • Воспалении сосудов;
  • Повреждении сосудов;
  • Облитерирующем тромбангиите (болезнь Бюргера);
  • Болезни Такаясу (редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов).

Еще одно визуальное представление процедуры в несколько другом виде

Показания к проведению обследования

Ангиография сосудов нижних конечностей (периферическая ангиография) применяется для контроля состояния артерий и сосудов ног, для обнаружения отклонений.

Атеросклеротические сосудистые заболевания (затвердение артерий) провоцируют возникновение отложений, которые накапливаются в кровеносных сосудах ног и уменьшают приток крови к последним. Это уменьшение кровотока может вызвать сильную боль в ногах, хромоту, привести к отмиранию тканей голени и стопы, образованию аневризма.

Лечащий врач может рекомендовать проведение ангиографии нижних конечностей в случае, если:

  • У пациента есть симптомы суженных или закупоренных кровеносных сосудов в ногах;
  • Кровотечение;
  • Хромота;
  • Артериальные язвы;
  • Отек или воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
  • Заболевания периферических артерий.

А также такие симптомы, как:

  • Сильная ноющая боль в ногах;
  • Усталость ног;
  • Жжение (довольно распространенный симптом, многие пациенты отмечают сильное жжение в области икр, а также покалывание при ходьбе);
  • Дискомфорт в мышцах ног, икр или бедер, усиливающийся при ходьбе или на фоне физических упражнений и проходящий через несколько минут отдыха;
  • Онемение нижних конечностей (особенно в состоянии покоя);
  • Нарушения кровообращения ног;
  • Бледная кожа нижних конечностей.

Иногда вспомогательными симптомами заболеваний периферических артерий нижних конечностей могут стать:

  • Импотенция;
  • Боль и спазмы в ногах в ночное время;
  • Боль или покалывание в ногах становятся настолько сильными, что при слабом надавливании или контакте с одеждой или постельным бельем пациент испытывает дискомфорт;
  • Темно-синие вены на ногах;
  • Незаживающие раны.

Все перечисленные выше симптомы и заболевания являются показанием к проведению ангиографии.

Эффективность обследования и его цель

У пациента может быть несколько проблем, связанных с заболеваниями артерий нижних конечностей. Ангиография может быть очень полезна для обнаружения тромбов в ногах.

На фоне обследования может быть проведена не только диагностика заболевания, но и процедура под названием ангиопластика, которая позволяет хирургу восстановить нарушенный кровоток.

Врач использует тонкую трубку, которую он пропускает через кровеносный сосуд в нижней конечности вплоть до пораженного участка в артерии. Трубка имеет крошечный шарик на конце.

Когда трубка достигает места назначения, врач надувает этот шарик, который в свою очередь начинает выталкивать сгусток к стенке артерии. Это расширяет ее и восстанавливает кровоток. Ангиография (и ангиопластика) – безопасные и эффективные процедуры. Риски и осложнения очень редки.

При своевременном обращении к врачу и скорой диагностике болезни периферических артерий очень хорошо поддаются лечению.

Подготовка к тесту

Перед обследованием запрещено есть и пить в течение 6-8 часов. Курение запрещено в течение 24 часов перед тестом.

Специалист может рекомендовать прекращение приема некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин, варфарин, гепарин или другие препараты для разжижения крови. Убедитесь в том, что врач знает обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе, о витаминах, растительных препаратах, БАДах.

Также специалиста необходимо поставить в известность о:

  • Беременности;
  • Аллергии на какие-либо лекарства (особенно на йод);
  • Нарушении свертываемости крови (пониженные тромбоциты).

Перед обследованием врач также может запросить результаты общего анализа крови (расширенный профиль) и физикальное обследование (измерение давления).

Некоторые пациенты предпочитают принимать успокоительное средство перед процедурой.

Цены на ангиографию (КТ, катетерную или МРТ) нижних конечностей варьируются в пределах 10000-12000 рублей в зависимости от региона. В Москве в центре диагностики Рэмси цена на КТ-ангиографию составит 11500 рублей, в клинике “Семейная” цена будет около 10900 рублей, цена в клинике МЕДСИ – 9450 рублей.

Ход обследования

Процедура проводится непосредственно в клинике. Продолжительность составляет порядка 60 минут. Но иногда немного дольше, если пациенту проводят ангиопластику.

Специально обученная команда медицинского персонала проводит ангиографию. В состав группы входят радиолог, который будет проводить процедуру, медицинский персонал (кардионевролог, медсестра) и рентгенолог. Если будет проводиться ангиопластика, в команде также будет врач-хирург.

Процедура не вызывает никаких болевых ощущений. Пациента попросят лечь на специальный рентгеновский стол.

Во время процедуры в помещении присутствует кардионевролог, который будет постоянно измерять частоту сердечных сокращений, артериальное давление и контролировать дыхание пациента.

Обезболивающее и успокоительное средства подаются через капельницу. Область нижних конечностей дезинфицируют и вводят местную анестезию.

Врач делает небольшой надрез с помощью специальной иглы. Затем длинная трубка (катетер) вводится пациенту под кожу через надрез в артерию в ноге и пропускается через кровеносные сосуды. Далее через катетер вводится контрастное вещество.

Читайте также:  Почему потеют ладошки и ступни у ребенка: от а до я

Во время ввода контрастного препарата пациенты часто чувствуют тепло в ноге или других частях тела, иногда они отмечают небольшое повышение температуры. Врач попросит больного не двигаться во время обследования, чтобы сделать четкие снимки.

Если на фоне обследования был обнаружен тромб, врач определит, может ли он быть вскрыт. Эта процедура получила название балонная ангиопластика. Небольшой баллон (шарик) прикреплен к концу катетера, катетер вводят в область закупоренной артерии.

Затем баллон надувают, чтобы вскрыть тромб, под действием давления артерии расширяются, восстанавливая нормальный кровоток. После такой операции на сосудах, врач может поместить «стент» в место закупорки, чтобы держать его открытым (стентирование).

Стент также прикрепляется к концу катетера и помещается в нужное место.

Другой способ вскрыть тромб без ангиопластики – применение лекарственного препарата, чтобы растворить сгусток, врач делает выбор во время обследования. В дополнение к растворению сгустка специалист также может поместить стент в артерию. В этом случае пациенту прописывают разжижающие кровь медицинские препараты.

После ангиографии и ангиопластики катетер медленно вынимают и накладывают небольшую повязку на место инъекции, чтобы исключить кровотечение. В качестве альтернативы специалист может наложить швы на место ввода катетера.

Пациент находится под медицинским контролем, как минимум, 6 часов после процедуры. Ему также рекомендовано сократить все виды физической и сексуальной активности в течение 24-48 часов.

После завершения обследования пациент может отправиться домой.

Внимание! Вождение автомобиля после процедуры запрещено.

Условия для проведения

  • Рентгеновский стол обычно холодный и твердый, поэтому вызывает озноб и дрожь у некоторых пациентов. В этом случае у медицинского сотрудника можно попросить одеяло или плед;
  • Пациенты часто испытывают жжение в месте прокола и небольшое давление по мере того, как катетер перемещается по сосудам;
  • Контрастное вещество может вызвать гиперемию кожи;
  • На месте пункции может образоваться кровоподтек.

За медицинской помощью следует обратиться в случае:

  • Отека тканей;
  • Сильного кровотечения;
  • Острой боли в ногах.

Осложнения и противопоказания

Ангиография – безопасная процедура. Однако, иногда возможны некоторые осложнения.

  • Во время этой процедуры используется рентгеновское излучение. Количество радиации, получаемое во время теста, считается безопасным. Тем не менее, если пациент – беременная женщина, это количество радиации может увеличивать риски возникновения осложнений у плода;
  • Инфекция в месте инъекции возникает очень редко;
  • Катетер, помещенный в артерию, может травмировать кровеносные сосуды, а также вызвать травму или защемление нерва в ноге;
  • У некоторых людей бывает аллергия на йодсодержащие контрастные вещества или другие препараты, используемые во время обследования (например, для анестезии);
  • Обязательно известите врача, если у Вас сахарный диабет;
  • Редко контрастный препарат может привести к почечной недостаточности.

Также осложнения включают в себя:

  • Тромб в месте введения;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Чрезмерное кровотечение в месте введения;
  • Инфаркт;
  • Гематома в месте введения;
  • Инсульт.

Все вышеперечисленные осложнения очень маловероятны (95% не испытывают побочных эффектов).

Другие виды исследования вен

Другие методы исследования включают в себя:

  • Сканирование с использованием фибриногена (умеренно чувствительный тест для диагностики тромбов в икре и подколенной вене, но менее чувствителен к поверхностным тромбам в бедренной или подвздошной вене);
  • Флебограмма (используется для диагностики острых венозных тромбов в нижних конечностях).

А также испытания с использованием ультразвука:

Импедансная плетизмография (часто не обнаруживает тромбы, которые не блокируют кровеносный сосуд);

  • Допплерография (не инвазивный тест, используется с 1980 года).

И испытания с использованием рентгеновских лучей или компьютерная томография (КТ):

  • Венография (флебография) (этот метод тестирования может обнаружить тромбы в икре);
  • VQ сканирование (сканирование может быть использовано для диагностики легочной эмболии);
  • Спиральная КТ (метод очень эффективен при диагностике легочной эмболии).

Цена на вышеперечисленные методы, как правило, намного выше, чем на процедуру ангиографии.

Заключение

Ангиография имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами исследования вен, в основном, благодаря возможности лечения тромбоза непосредственно во время обследования.

Процедура востребована во многих областях медицины, особенно, в кардиологии, так как помогает выявить структурные аномалии сердца, прежде чем появились симптомы, а также в терапии, урологии, из-за устранения необходимости хирургического вмешательства. Процедура также позволяет выбрать наиболее эффективную корректирующую терапии при обнаружении тромба.

По сравнению с другими методами ангиография имеет меньше противопоказаний

Источник: http://expertpososudam.ru/diagnostika/angiografiya-nizhnix-konechnostej.html

Ангиография сосудов нижних конечностей

Главная » Методы » Особенности проведения ангиографии сосудов нижних конечностей

Ангиография сосудов нижних конечностей – одна из разновидностей рентгенографии. Она используется для оценки проходимости сосудов и определения состояния системы кровообращения. Благодаря проведению этой процедуры удается выявить многие патологии и своевременно подобрать адекватную терапию. Итак, что такое ангиография?

Суть процедуры

Многих людей интересует, что такое ангиография. Под этим термином понимают диагностическую рентгенологическую процедуру, которая помогает определить состояние сосудов.

Благодаря выполнению процедуры удается выявить зону локализации тромбов, закупоривания сосудов и прочие проблемы. При выполнении ангиографии используют рентгеновские лучи и контраст. Благодаря этому врач может выявить аномалии в сосудах. Метод заключается во введении в сосуд контраста, после чего выполняются рентгеновские снимки.

Классификация

Ангиография нижних конечностей выполняется такими методами:

  • посредством магнитно-резонансной (МР) томографии;
  • при помощи катетеров;
  • посредством компьютерной (КТ) томографии.

При выполнении КТ-ангиографии получить качественные снимки помогают специальные приспособления – мультиспиральные томографы. При проведении процедуры контраст вводят при помощи специального катетера.

После завершения сеанса изображение обрабатывают посредством специальной программы. Полученные данные изучают в различных проекциях.

В случае применения катетера в сосуд вставляют пластиковую трубку небольшого диаметра. Для этого кожу прокалывают особой иглой. Когда катетер попадет в требуемую область, с помощью трубки вводят контраст. Изображение сосудов получают за счет применения небольших доз излучения.

МР-ангиография проводится посредством магнитного поля, компьютера и радиочастотных волн. Благодаря выполнению процедуры удается получить детализированные снимки главных артерий организма. Этот вид ангиографии может проводиться без применения красящего вещества.

Показания

Эта разновидность ангиографии проводится для определения здоровья сосудов ног и выявления отклонений. При развитии атеросклероза есть риск появления отложений. Они скапливаются в сосудах ног и ухудшают кровоток.

Как следствие, у человека появляется интенсивная боль, нарушается походка. Нередко отмирают ткани и формируются аневризмы.

Проведение этого диагностического исследования может требоваться в таких ситуациях:

  • кровотечение;
  • появление симптомов сужения или закупоривания сосудов ног;
  • отечность или воспалительное поражение сосудов;
  • язвенные дефекты;
  • хромота;
  • патологии периферических артерий.

Помимо этого, основанием для выполнения процедуры могут стать такие признаки:

  • выраженная боль в ногах;
  • повышенная утомляемость;
  • дискомфорт в мышечных тканях ног, который нарастает при движении или нагрузках;
  • ощущение жжения;
  • потеря чувствительности ног;
  • побледнение кожи ног;
  • проблемы с кровотоком в ногах.

Аномалии сосудов ног могут приводить к появлению следующих проблем:

  • спазмы и боли в ногах по ночам;
  • появление незаживающих ран;
  • появление синих вен;
  • проблемы с эрекцией у мужчин;
  • дискомфортные ощущения даже при касании одежды или небольшом надавливании.

На практике обычно исследуются нижние конечности. Это обусловлено внушительным количеством аномалий вен и артерий ног. Однако иногда врачи рекомендуют процедуру для изучения состояния сосудов верхних конечностей. Обычно это требуется при получении травматических повреждений.

При патологиях вен нижних или верхних конечностей может проводиться флебография. Если возникает подозрение на наличие поражений артерий, возникает потребность в выполнении артериографии.

Противопоказания

Эта методика противопоказана в таких случаях:

  • недостаточность почек, печени, сердца на этапе декомпенсации;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • отдельные психические патологии;
  • аллергия на йод и прочие элементы, которые применяются для выполнения процедуры.

Подготовка

Эта методика имеет целый ряд особенностей. Потому перед ее проведением нужно выполнить некоторые лабораторные анализы. Они включают:

  • клинические исследования мочи и крови;
  • биохимия;
  • анализ крови для выявления группы и резус-фактора.

За несколько суток до манипуляции нужно отказаться от лекарственных средств, оказывающих воздействие на свертывающую способность крови. К ним, в частности, относят аспирин.

Перед началом сеанса стоит выполнить такие действия:

  1. Врач должен проинформировать пациента относительно целей, методов и возможных последствий после сеанса. Затем с пациента нужно взять согласие на выполнение процедуры. Оно должно быть оформлено в письменном виде.
  2. За 6-8 часов до сеанса нужно исключить употребление пищи. Накануне исследования следует отказаться от ужина и завтрака. Также важно сократить количество жидкости.
  3. Перед началом процедуры могут быть введены седативные препараты или средства от аллергии.

Этапы обследования

Многие люди интересуются, как проводится ангиография. Эта процедура включает несколько этапов:

  1. Зону прокола обрабатывают антисептиком. Это позволяет устранить патогенные бактерии, которые присутствуют на поверхности кожи.
  2. Проколоть сосуд, который планируется обследовать.
  3. Поместить интродьюсер в сосуд. Это приспособление представляет собой пластиковую трубку. Она оснащена боковым каналом и имеет обратный клапан. По этому приспособлению в проблемную область вводится проводник.
  4. Внутрь поместить катетер – именно через него вводят контрастное вещество. Благодаря этому удастся обеспечить хорошую визуализацию кровотока на экране и поставить точный диагноз.
  5. Получить рентгеновские изображения сосудов ног.

Процедура длится 15-20 минут. Данные полученных изображений описывает рентгенолог. Также это может делать сосудистый хирург.

Осложнения

Ангиография считается довольно сложной процедурой. Однако риск появления осложнений не превышает 5 %. Тем не менее, иногда возникают такие последствия:

  • кровотечение;
  • недостаточность почек;
  • кровоизлияние в области введения катетера;
  • аллергия;
  • гематомы на коже ног;
  • инфаркт миокарда.

Интерпретация результатов

По данным исследования врач должен оценить такие показатели:

  • наличие тромбов, включая аневризмы;
  • оценка кровеносного русла;
  • уровень закупоривания сосудов тромбами;
  • кровоизлияния;
  • склонность к появлению ангиоспазмов;
  • проходимость крови в сосудах;
  • кровоток в новообразованиях.

Длительность расшифровки результатов составляет не больше 15 минут. Затем пациент получает все данные. Если человек лечится в условиях стационара, результаты передают его врачу.

Ангиография сосудов нижних конечностей – информативная процедура, которая дает возможность оценить состояние здоровья человека. При обнаружении каких-либо отклонений специалист подберет оптимальное лечение, что позволит избежать опасных осложнений.

Источник: https://proskopiyu.ru/metody/angiografiya-nizhnih-konechnostej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector