Диспластический коксартроз тазобедренного сустава: степени и лечение

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава: что такое и лечение

Добрый день, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы выясним, что такое за заболевание диспластический коксартроз тазобедренного сустава. Обычно такое заболевание случается в более старшем возрасте, и чаще у женского пола. Недуг может поразить и молодого человека.

Данное заболевание является дегенеративно-дистрофическим и оно поражает тазобедренный сустав. Разрушаются суставы вертлужной впадины и кости бедра.

На начальных стадиях симптомы диспластического коксартроза могут не проявляться и их сложно определить.

Причины болезни

Основная причина появления диспластического коксартроза являются врожденные проблемы с частями тазобедренного сустава.

Недуг активно формируется под влиянием следующих факторов:

  1. Сбой гормонального фона.
  2. Значительные нагрузки больного сустава.
  3. Осложнения во время беременности.
  4. Недостаток активных нагрузок.
  5. Всевозможные травмы в области тазобедренного сустава.
  6. Застойные явления кровеносной системы и переохлаждение.

Данные причины могут спровоцировать деструкцию костей. Часто недуг проявляется в возрасте от 30 лет. Двухсторонний диспластический коксартроз развивается в течение многих лет.

Симптомы

Признаки могут не проявлять себя продолжительное время.

Такой недуг может иметь следующие симптомы:

  1. Скованность в движениях.
  2. Периодические боли.
  3. Чувство онемения конечностей.
  4. Изменения в походке.
  5. Возникновение хруста.
  6. Атрофия мышц ягодиц.
  7. Возникновение хромоты.

Начальная стадия диспластического коксартроза проявляется незначительными болевыми ощущениями. Они возникают во время ходьбы или при нагрузках.

Симптоматика второй стадии проявляется более заметно. Болезненность может отдавать в бедра и область паха. Поверхность головки бедра и вертлужной впадины становится неровной.

Диагностика

Лечение назначается только после определения точного диагноза. Важно исключить такие болезни, как артрит, ревматизм и артроз тазобедренного сустава.

Проводятся такие исследования:

  1. Рентгенография.
  2. Может понадобиться магниторезонансная томография.
  3. Анализы крови.

Изначально врач проводит осмотр и опрос пациента. При этом изучаются причины, вызвавшие диспластический коксартроз. С помощью рентгенографии можно выявить степень недуга.

На снимке видны такие изменения, как сужение суставной щели, смещение головки и изменения хряща.

Инструментальное исследование позволяет определить, можно ли вылечить недуг при помощи консервативной терапии или поможет только операция.

В качестве методов исследования применяется ультразвуковая диагностика. С ее помощью можно выявить скошенность вертлужной впадины, ее уплощение и смещение головки.

Применяется и биохимический анализ. При таком заболевании увеличивается уровень глобулина, серомукоида и иммуноглобулина.

Методы лечения: Терафлекс, Артра и Хондроксид

При врожденных патологиях тазобедренного элемента необходима консультация ортопеда или хирурга. Консервативная терапия помогает приостановить разрушение тканей.

Могут использоваться следующие методики:

  1. Для восстановления хрящей применяются хондропротекторы.
  2. Использование противовоспалительных нестероидных средств.
  3. Прием спазмолитиков.
  4. На последней стадии применяются специальные инъекции с гормонами.
  5. Физиотерапевтические процедуры.
  6. Оздоровительные комплексы с упражнениями.
  7. Применение ортопедических приспособлений.
  8. Массаж и специальная диета.
  9. Эндопротезирование.

Из лекарственных средств также применяются спазмолитики и глюкокортикоиды. Гормональные лекарства вводятся в полости костной ткани в тяжелых случаях.

Хондропротекторы производятся в виде мазей, гелей, таблеток и капсул. Чаще всего назначаются такие средства, как Терафлекс, Артра и Хондроксид.

При сильных болях и мышечных спазмах используются мази с согревающим эффектом.
На ранних стадиях эффективны физиотерапевтические процедуры. Используется УВЧ, магнитотерапия и лазер.

Чтобы предупредить развитие анкилоза применяется специальная гимнастика.

Если медикаментозное лечение не приносит результатов, понадобится хирургическое вмешательство. Из оперативных методик используется остеотомия, артропластика и протезирование.

Замена сустава на протез производится на последней стадии. Данная процедура позволяет сохранить трудоспособность.
При подобной патологии прогнозы относительно благоприятные и нет риска для жизни, но больные часто становятся инвалидами. После проведения протезирования необходимые функции со временем восстанавливаются.

Профилактические мероприятия

Если диспластический коксартроз не запущен, своевременное лечение поможет быстро устранить болезнь.

В целях профилактики рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Продолжительные прогулки, катание на лыжах и езда на велосипеде.
  2. Физические нагрузки – плавание, танцы и несложные виды спорт.
  3. Выполнение упражнений на растяжку и йоговских асан.
  4. Исключить перегрузки связок.
  5. Нельзя допускать переохлаждения.
  6. Уменьшение веса.

Соблюдение принципов правильного питания поможет избавиться от лишнего веса и обогатит организм необходимыми компонентами. В рационе должны преобладать молочно-растительная пища.

Именно оздоровительная гимнастика является эффективным и доступным методом для восстановления функционирования костей. Для нормальной трудоспособности данной области играют крупные мышцы – бедренные и ягодичные.

Если выявить заболевание на ранних стадиях можно быстро справиться с проблемой и устранить признаки воспалений.
До скорых встреч, уважаемые посетители сайта!

Источник: https://tazobedrennyjsustav.ru/bolezni/displasticheskij-koksartroz.html

Что такое диспластический коксартроз тазобедренного сустава и как он лечится

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это заболевание дегенеративно-дистрофического типа.

Проявления в виде болей и проблем в движении обусловлены разрушением головки бедра и поверхности вертлужной впадины (чаши, в которой помещается головка бедренной кости).

Чаще всего от этой патологии страдают женщины. Симптоматика может долго не проявляться, что затрудняет выявление болезни на ранних стадиях, начало своевременного лечения.

Факторы, влияющие на развитие патологии

Диспластический артроз тазобедренного сустава чаще всего является врожденной патологией. Достаточно долгое время болезнь никак себя не проявляет, хрящи и связки справляются с нагрузками.

Однако при наличии факторов, которые могут спровоцировать обострение, заболевание рано или поздно проявит себя. К обострению могут привести:

  • беременность, роды;
  • дисбаланс гормонов;
  • непосильная физическая активность;
  • сидячий образ жизни;
  • травмы.

Все эти факторы способны спровоцировать деструкцию. Зачастую артрозы появляются после 30 лет.

Беременность и диспластический коксартроз тазобедренного сустава – вещи совместимые, однако все зависит от степени заболевания.

При 1 или 2 степени выносить и родить здорового малыша возможно, но во время беременности нужно постоянно наблюдаться у специалиста.

Если женщине стало известно о наличии заболевания еще до зачатия, то следует пройти курс медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа. Они помогут облегчить состояние и сделать период вынашивания ребенка более простым.

Роды естественным путем при таком диагнозе невозможны, так как могут спровоцировать полное разрушение хряща.

Виды поражения и их проявления

Диспластический деформирующий артроз тазобедренных суставов подразделяется на несколько групп в зависимости от места поражения:

  • Повреждена только верхняя часть головки бедренной кости, так как именно на нее приходится большая часть нагрузки. Резкие боли дают о себе знать во время тяжелых физических нагрузок, проходят в состоянии покоя.
  • Повреждения отмечаются в нижней части. Такое явление прогрессирует достаточно медленно, диагностируется на стадии начавшегося разрушения.
  • Поврежден центр головки. Патология развивается быстро, диагностируется на ранних сроках.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава имеет 4 степени развития, все они характеризуются определенной симптоматикой.

  • Артроз 1 степени характеризуется появлением остеофитов (костных наростов) с очагами полного разрушения, суставная щель сужена. Боли выражены только при физических нагрузках, проходят в состоянии покоя.
  • При заболевании 2 степени наблюдается активное разрастание костной ткани, просвет сужается на четверть. Отмечается подвывих бедренной кости. Болевые ощущения сопровождают пациента практически все время, подвижность бедра затруднена, наблюдается хромота.
  • 3 степень наиболее выражена. При обследовании обнаруживается полное закрытие просвета, хрящ разрушается. Болевые ощущения носят сильный, постоянный характер, хромота ярко выражена, происходит укорочение ноги со стороны поражения из-за атрофии мышечной ткани.
  • Для четвертой степени характерен некроз (омертвение). Лечению такое заболевание не поддается, так как происходит полное отмирание клеток ткани. При 4 степени необходимо немедленное оперативное вмешательство с установкой имплантов. Если отмечается двухсторонний остеоартроз тазобедренных суставов, то замену головки бедренной кости нужно провести с обеих сторон. Способность человека передвигаться самостоятельно после такой операции ставится под большой вопрос.

Чем дольше заболевание не лечится, тем больше вероятности, что произойдет полное разрушение. Как следствие такого процесса – инвалидность, прикованность к инвалидному креслу.

Диагностика и лечение

Диспластический остеоартроз тазобедренного сустава требует квалифицированной диагностики, которая заключается в проведении клинического обследования, рентгена, УЗИ. Важно установить степень заболевания, так как от этого будет зависеть терапевтическое воздействие.

Чаще всего для точной постановки диагноза требуется пройти рентген и ультразвуковое обследование. Эти методы позволяют установить смещение головки бедренной кости, наклон, скошенность или уплощение вертлужной впадины.

Иногда для подтверждения диагноза требуется сдать анализ крови на биохимический состав, который покажет наличие или отсутствие онкопатологии.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава, лечение которого может быть медикаментозным или оперативным, требует повышенного внимания со стороны специалистов. Только длительное и комплексное лечение поможет восстановить ткани.

Медикаментозная терапия предполагает назначение:

  • препаратов для восстановления хрящевой ткани;
  • противовоспалительных лекарственных средств;
  • ;
  • гормональных средств.

К консервативному лечению также относятся физиотерапия и .

Оперативное лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава 3 степени предполагает установку импланта с одной или двух сторон, в зависимости от протекания заболевания.

Это сложная операция, после которой требуется время для реабилитации. При замене головки бедренной кости имплантом только с одной стороны, пациент может начать ходить самостоятельно через 6-8 месяцев.

Импланты делаются из высокопрочного пластика, способны выдерживать физические нагрузки. Опасность в послеоперационном периоде составляет риск отторжения имплантов организмом. Замену следует провести через 20 лет.

Реабилитационный период после операции включает в себя прием специальных препаратов и лечебную гимнастику, а также и физиопроцедуры.

Гимнастика при диспластическом коксартрозе тазобедренного сустава должна проводиться только под наблюдением квалифицированного специалиста.

Коксартроз – это достаточно опасное заболевание, которое долгое время может себя никак не проявлять. При обнаружении симптомов следует немедленно отправиться к специалисту.

В большинстве случаев консервативное лечение достаточно эффективно, но требует много времени. Если оно не помогло, то рекомендуется хирургическое вмешательство.

К инвалидности заболевание приводит только в запущенных стадиях, когда клетки костной ткани погибают и восстановить их невозможно.

Однако современные импланты способны помочь человеку вновь встать на ноги, вернуться к привычному образу жизни, избежать инвалидного кресла.

Источник: https://osteohondrosy.net/chto-takoe-displasticheskijj-koksartroz-tazobedrennogo-sustava-i-kak-on-lechitsya.html

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – лечение

Диспластический коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражается тазобедренный сустав, что провоцирует разрушение суставных поверхностей вертлужной впадины, а также головки кости бедра.

Данные медицинской статистики говорят о том, что этот патологический процесс носит избирательный характер и поражает в основном женщин. Приблизительно 80% всех случаев заболевания составляют пациенты-женщины.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава коварен: на начальной стадии он не проявляется никакими симптомами. Но чтобы не допустить развития недуга, именно в это время и нужно начинать терапию.

Читайте также:  Солнечный ожог с отеком ног: что делать, если опухли ноги

Почему развивается заболевание?

Основная причина — недоразвитие некоторых участков тазобедренного сустава, которое имеет врожденный характер. Человек на протяжении длительного времени может даже не подозревать о данной проблеме, т. к. признаки заболевания бывают скрыты в начальной стадии, а компенсаторный механизм суставов полностью способен выдерживать ежедневные нагрузки.

Однако болезнь коварна, ведь при развитии благоприятных условий недуг быстро развивается. Рассмотрим факторы, которые способны его активизировать:

  • Беременность и период кормления грудью;
  • Нарушения, связанные с изменением гормонального фона;
  • Чрезмерная физическая нагрузка на область сустава;
  • Микротравмы тазобедренного сустава;
  • Невысокая двигательная активность.

Перечисленные причины способствуют тому, что происходит срыв компенсации и деструкция сустава. В основном патология дает о себе знать в возрасте от 30 до 50 лет.

Виды, стадии, симптомы суставных поражений

Специалисты выделяют группы диспластического коксартроза, которые зависят от того, где располагается очаг воспалительного процесса.

  1. Верхняя часть тазобедренного сустава. Именно в этом участке скелета происходят перегрузки, что с высокой долей вероятности может спровоцировать дополнительное травмирование. Именно поэтому в этом участке сразу появляется резкая боль;
  2. Нижняя часть сустава. Болевые ощущения в основном незначительные. Заболевание развивается достаточно медленно, а диагностируется в основном в самый последний момент. Медикаментозная терапия в этот период уже не эффективна;
  3. Центральной части тазобедренного сустава. А этот вид развивается очень быстро и имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому диагноз ставится быстро и точно.

Существует три стадии развития коксартроза, отличающихся между собой симптомами и рентгенологическими проявлениями.

  • І степень характеризуется незначительным сужением суставной щели, наличием краевых костных наростов, в которых наблюдаются очаги разрушения. В этот период развиваются болевые проявления в области бедра, которые отмечаются даже после незначительной физической нагрузки. Однако после отдыха они исчезают. Каких-либо внешних проявлений (изменения мышечной силы, походки) не наблюдается;
  • ІІ стадия — остеофиты сустава на головке бедренной кости и вертлужной впадине интенсивно разрастаются, а суставная щель сужается на 1/4 от своей нормальной высоты. Вторая стадия характеризуется следующими проявлениями:
    1. Интенсивные боли, которые начинаются даже после медленной и непродолжительной ходьбы;
    2. Болезненность в области бедра, паха;
    3. Развитие хромоты;
    4. Движения ног, отведение и ротация ограничиваются.
  • ІІІ стадия — ярко выраженные деструктивные проявления в области бедра. Суставная щель, впадины теряют свою первоначальную структуру и форму. Боль носит постоянный характер и не утихает и в ночное время. Во время передвижения мышцы бедра, ягодиц атрофируются, больная нога становится короче.

Двухсторонний коксартроз развивается очень редко, но при таком диагнозе пациент становится инвалидом и не может передвигаться. В этом случае человек быстро теряет способность ходить.

Причины

Ознакомимся с причинами, которые могут спровоцировать развитие диспластического коксартроза.

  1. Человек прекращает заниматься спортом, а его физическая активность уменьшается;
  2. Рождение ребенка;
  3. Травмы или часто повторяющиеся микротравмы, в результате которых хрящ растрескивается;
  4. Факторы, в результате которых повредилась хрящевая ткань, что может спровоцировать разрушение костей и тканей, расположенных рядом с ними;
  5. Врождённый вывих бедра или дисплазия тазобедренного сустава;
  6. Большие физические нагрузки, именно поэтому в группу риска входят профессиональные спортсмены;
  7. Генетическая предрасположенность;
  8. Неправильная терапия артрита тазобедренного сустава, т. к. при данном заболевании меняются свойства хрящевой ткани, нарушается кровообращение;
  9. Избыточный вес, что вызывает большую нагрузку на суставы;
  10. Преобладающее число учёных считают, что заболевание может спровоцировать ухудшение венозного оттока и нарушение артериального притока в суставе.

Лечение назначается с учетом симптомов и стадии заболевания.

Диагностика

Диагноз «диспластический коксартроз» устанавливается, исходя из результатов полного обследования организма и рентгена пораженной ноги. Ультразвуковое и рентгенологическое обследование дает возможность определить стадию заболевания и подобрать правильное лечение (оперативное или консервативное).

Для подтверждения диагноза назначается в некоторых случаях биохимический анализ крови. Если скорость оседания эритроцитов, показатели серомукоида, иммуноглобулинов, глобулинов повышены, то можно утверждать, что заболевание есть.

В тяжелых случаях, чтобы с максимальной точностью определить состояние пациента, назначается КТ (компьютерная томография), МРТ (магниторезонансная томография).

Что происходит во время развития болезни?

Прочный суставный хрящ покрывает кости тазобедренного сустава. Какую роль выполняет хрящ? Он помогает равномерно распределять нагрузку во время ходьбы, дает возможность костям мягко скользить относительно друг друга. Защищает и питает хрящ суставная жидкость, которой он покрыт.

Заболевание тазобедренного сустава изменяет свойства суставной жидкости, в результате чего она приобретает вязкость, густоту и перестает эффективно выполнять функцию смазки хряща. А это ведет к тому, что хрящ начинает подсыхать, становится тоньше и покрывается трещинками.

Из-за этих негативных перемен страдают кости сустава: они обнажаются, давление на них возрастает, что приводит к деформации костей.

Чем опасен коксартроз?

Заболевание постоянно развивается, а состояние пациента ухудшается. Если больной не получает вовремя лечения, то недуг вызывает такие осложнения:

  • Непроходящие болевые ощущения в области ноги, которые не проходят даже в состоянии покоя;
  • Ухудшается осанка, развивается остеохондроз позвоночного столба;
  • Пораженная болезнью нога укорачивается;
  • Если заболевание запущено, то передвигается человек с трудом.

Источник: https://sustavi.guru/displasticheskij-koksartroz.html

Кому грозит коксартроз диспластический и можно ли его предупредить?

К развитию артрозов могут приводить разные причины: травмы, эндокринные и обменные нарушения, воспалительные процессы в суставе. По данным медицинской статистики, каждый третий артроз тазобедренного сустава развивается на фоне дисплазии.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава иногда называют врожденным, хотя врожденным является не сам артроз, а его причина – аномальное строение сустава. Коксартроз в результате дисплазии начинает развиваться довольно рано, обычно первые симптомы возникают у пациентов 25–55 лет.

Если в раннем возрасте провести успешную коррекцию дисплазии ТБС, коксартроза можно избежать.

Дисплазия ТБС

Что такое дисплазия, почему она возникает и всегда ли приводит к развитию диспластического коксартроза тазобедренного сустава? Дисплазией называют неправильное формирование какого-либо органа в процессе внутриутробного развития и в постнатальном (послеродовом) периоде.

Причины

Причины и факторы риска дисплазии тазобедренного сустава:

  • неблагоприятная наследственность;
  • беременность, осложненная токсикозом, маловодием, тазовым предлежанием или поперечным положением, крупным плодом;
  • гинекологические проблемы в анамнезе, аномалии строения матки;
  • медикаментозная коррекция беременности, перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные заболевания;
  • расслабление связок ТБС плода прогестероном, который вырабатывается перед родами для повышения эластичности связок таза роженицы.

Формы и степени

Q65 – это соответствующий дисплазии тазобедренного сустава код по МКБ-10, в классификации используется термин «врожденная деформация бедра».

В разных подрубриках этой рубрики рассматривают односторонний, двусторонний, неуточненный вывих и подвывих, а также предрасположенность к ним (неустойчивое бедро).

В отдельной подрубрике сгруппированы другие деформации бедра – вальгусное и варусное положение, смещение шейки кпереди, дисплазия вертлужной впадины. В ортопедической практике принято выделять такие формы дисплазии ТБС:

  • ацетабулярная (вертлужной впадины) – впадина плоская, скошенная;
  • проксимального отдела бедренной кости – угол между ее центральным отделом и шейкой (шеечно-диафизарный) больше или меньше нормы;
  • ротационные – нарушение центрации головки бедра относительно вертлужной впадины.

Существует 3 степени дисплазии:

  • предвывих – бедро не смещено, но развитие сустава не соответствует норме;
  • подвывих – головка бедра смещена, но не выходит за пределы вертлужной впадины;
  • вывих – головка бедра выходит из суставной впадины. В зависимости от того, куда она смещается, выделяют несколько форм врожденного вывиха.

Лечение и прогноз

При незрелости ТБС и легкой дисплазии показано широкое пеленание, при более тяжелой дисплазии – использование ортопедических средств. Также выполняется специальная гимнастика, массаж ягодичных мышц. Этих мер обычно достаточно для коррекции предвывиха и подвывиха, а иногда и вывиха.

В тяжелых случаях вывих приходится вправлять с последующим наложением кокситной гипсовой повязки (ножки сгибаются под прямым углом и отводятся в стороны). Если вывих не удается вправить закрытым способом, прибегают к хирургическому вмешательству и открытому вправлению.

Если имеются значительные отклонения от нормы в строении костей, и эти аномалии не исчезают по мере взросления ребенка, показана остеотомия – хирургическая коррекция формы кости.

Ранней диагностике дисплазий тазобедренного сустава уделяется большое внимание, нередко детские ортопеды перестраховываются и ставят этот диагноз детям с незрелым суставом.

При предвывихе и подвывихе прогноз достаточно благоприятный, эти степени дисплазии удается скорректировать консервативным путем.

Если при вывихе не была проведена хирургическая операция, или вмешательство оказалось недостаточно эффективным, формируется диспластический сустав. Со временем это приводит к нарушению функций больной ноги:

  • нарушена конгруэнтность суставных поверхностей, площадь их соприкосновения меньше нормы;
  • возрастает нагрузка на суставную впадину;
  • повышенная нагрузка приводит к ускоренному износу суставного хряща
  • сустав нестабилен, дисплазия вертлужной впадины обычно сопровождается его гипермобильностью.

К неблагоприятным исходам врожденного вывиха бедра относятся формирование ложного сустава (неоартроза) и диспластический коксартроз тазобедренного сустава.

Развитие диспластического коксартроза

Дисплазия может быть односторонней и двусторонней:

  • односторонняя дисплазия диагностируется в 7 раз чаще, чем двусторонняя;
  • при двусторонней патологии степень дисплазии правого и левого суставов может различаться;
  • левый тазобедренный сустав неправильно формируется в 1,5–2 раза чаще, чем правый;
  • на фоне двусторонней дисплазии развивается двусторонний диспластический коксартроз, но степень поражения обоих суставов часто не совпадает.

80% детей с дисплазией тазобедренного сустава – девочки, поэтому и диспластический коксартроз значительно чаще диагностируют у женщин. Толчком к его развитию обычно становится гормональная перестройка в период беременности или лактации, нагрузка на сустав в процессе родов.

Для мужчин характерна более поздняя манифестация. Люди с ацетабулярной дисплазией обычно ведут подвижный образ жизни, занимаются спортом, гипермобильность суставов способствует этому.

С возрастом двигательная активность снижается, ухудшается состояние мышц, занятия спортом прекращаются, на фоне этих изменений развивается коксартроз.

Ударные нагрузки на сустав при беге, прыжках, подъем тяжестей повышают риск развития диспластического коксартроза. Если пациент с дисплазией травмирует ногу, сочетаются два провоцирующих фактора, избежать развития коксартроза практически нереально. Для диспластического коксартроза характерно острое начало и быстрое прогрессирование:

  • сначала пациенты жалуются на дискомфорт, ощущение стянутости в области сустава;
  • вскоре неприятные ощущения перерастают в болезненные, а кратковременная скованность – в стойкое ограничение подвижности;
  • бедренные мышцы, а на поздней стадии мышцы голени и ягодицы постепенно атрофируются;
  • пораженная нога укорачивается, развивается хромота.
Читайте также:  Бедренный треугольник: анатомия, границы

Степени диспластического коксартроза

Существует несколько подходов к классификации диспластического коксартроза. В зависимости от того, какой компонент сустава поражен, выделяют ацетабулярный, бедренный и комбинированный тип артроза.

Степень диспластического коксартроза чаще всего оценивают по классификациям Crowe и/или Hartofilakidis. Обе отличаются высокой достоверностью, на них опираются при выборе способа оперирования пациента с диспластическим коксартрозом, типа эндопротеза.

Реже используются классификации дисплазии и диспластического коксартроза Eftekhar, Mendes, Kerboul и другие. В рамках классификации Crowe оценивается степень смещения головки бедра относительно вертлужной впадины.

Этот показатель указывается в процентах от высоты головки бедренной кости и высоты таза, которые соотносятся примерно 1:5.

Выделяют 4 степени заболевания.

  1. Смещение в проксимальном направлении, кверху не более чем на 10% высоты таза или половину высоты головки с ее незначительной деформацией. Головка остается в пределах вертлужной впадины;
  2. Смещение на 50–75% высоты головки, 10–15% высоты таза. В области свода вертлужной впадины формируется ложная впадина. Головка частично находится в ней, частично в истиной впадине;
  3. Смещение головки относительно впадины превышает 75% ее высоты, может достигать 100%. По отношению к высоте таза степень смещения составляет 15–20%. В вертлужной впадине остается небольшая часть головки бедра;
  4. Смещение более чем на 100% высоты головки и 20% высоты таза. То есть головка полностью выходит за пределы истиной суставной впадины, при этом она смещена вверх и развернута назад.

В классификации Hartofilakidis акцент делается на статусе вертлужной впадины. Выделяют 3 степени патологии:

  • дисплазия – верхняя стенка вертлужной впадины недоразвита (сегментарный дефицит), скошена из-за разрастания остеофитов. Головка бедра деформирована, незначительно смещена, но находится внутри вертлужной впадины;
  • низкий вывих – верхняя стенка впадины отсутствует, вход в нее сужен, глубина вертлужной впадины не соответствует высоте головки бедра, которая сочленяется с ложной впадиной;
  • высокий вывих – сужение входа и неадекватность глубины более выражены, отмечается значительный наклон вперед (антеверсия), образуются массивные костные разрастания сверху и сзади от впадины. Головка бедра размещается в ложной впадине, смещена кверху и кзади от истиной.

Лечение

На 1–2 стадии лечение диспластического коксартроза осуществляется консервативными методами, при их недостаточной эффективности может быть показано хирургическое вмешательство. На 3 стадии единственный эффективный метод лечения – эндопротезирование. Методы консервативной терапии:

  • прием хондропротекторов, при болях – НПВС, при мышечных спазмах – спазмолитиков;
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты;
  • при интенсивном воспалительном процессе – инъекции глюкокортикоидов;
  • нанесение мазей, наложение компрессов на сустав;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • вне обострения – массаж, мануальная, тракционная терапия;
  • регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц и повышения эластичности связок.

Хирургическое вмешательство на ранней стадии диспластического коксартроза тазобедренного сустава направлено, в основном, на профилактику его быстрого прогрессирования, коррекцию дисплазии, временное устранение болевого синдрома. На 3 стадии требуется более радикальное вмешательство – артропластика или эндопротезирование. Возможны такие операции:

  • остеотомия (таза, межвертельная). В ходе операции кости рассекаются на фрагменты, которые затем складывают, удаляют лишние или вставляют аутотрансплантаты. Суставному элементу придают форму, максимально приближенную к нормальной;
  • подвешивание сустава по Фоссу – малый вертел с крепящейся к нему мышцей удаляют, приводящие мышцы бедра рассекают. Тем самым устраняется мышечная контрактура и избыточное давление на суставные компоненты;
  • иссечение комплекса сухожилий и фасций в области большого вертела для уменьшения давления на головку бедра;
  • артродез (выполняется только при одностороннем коксартрозе) – формирование искусственного анкилоза для устранения болей. Операция считается устаревшей, выполняется в редких случаях;
  • артропластика – моделирование суставных поверхностей, удаление деформированных, дефектных участков, вживление трансплантатов или имплантатов;
  • эндопротезирование – наиболее масштабная разновидность артропластик, замена одного или обоих суставных компонентов протезами.

Дисплазия тазобедренных суставов – самая распространенная причина коксартроза. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Диспластический коксартроз протекает остро, быстро прогрессирует, приводит к инвалидности. Особенно неблагоприятный прогноз при двустороннем поражении суставов.

Консервативное лечение на время облегчает состояние пациента, но спасти от инвалидности может только операция эндопротезирования. Диспластический коксартроз проще предупредить, чем вылечить. К мерам его профилактики относятся ранняя коррекция врожденных дисплазий, диспансерное наблюдение пациентов с дисплазией у ортопеда, соблюдение ортопедического режима.

Важно укреплять мышцы бедра, ягодиц, спины, брюшного пресса, но при этом не подвергать сустав нагрузкам и не травмировать его.

Источник: https://artroz-help.ru/koksartroz/koksartroz-displasticheskii

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Подвижные соединения конечностей позволяют человеку совершать разнообразные действия на протяжении всей жизни. Но любое нарушение развития суставов приводит к значительному ограничению подвижности. Подобным действием характеризуется и диспластический коксартроз тазобедренного сустава.

Виды и степени

Диспластический коксартроз затрагивает суставы, провоцируя их неправильное развитие. В результате форма сустава изменяется (вместо округлой и гладкой, она становится шершавой и неровной) и он не может свободно вращаться в углублении. Это приводит сначала к скованности движения, а затем к хромоте и даже к невозможности ходить.

В группе риска находятся женщины, они составляют более 80 процентов от общего числа заболевших. Причем болезнь поражает вполне активных представительниц в возрасте 30–40 лет. В зависимости от того, какая часть сустава затронута разрушением, врачи подразделяют диспластический коксартроз тазобедренного сустава:

  • на поражение верхней части, оно чаще происходит из-за больших нагрузок, и как следствие травмирования;
  • центральной части – имеет наиболее выраженные симптомы, поэтому легче всего диагностируется;
  • нижней части, проявляет самые слабые симптомы, поэтому очень сложный в диагностике и часто обнаруживается, когда заболевания находится уже в запущенном состоянии.

По степени поражения диспластический коксартроз может быть:

  • 1 степени, когда начинают появляться небольшие разрастания на поверхности сустава, в результате чего суставная щель сужается, и пациент начинает ощущать болезненность после активных физических нагрузок;
  • 2 степени, характеризуется деструкцией головки бедренной кости, что приводит к еще большему сужению суставной щели. У пациента появляются хромота и тянущие ощущения в паху, болезненность даже во время покоя, скованность и ограниченность движений;
  • 3 степени, при которой деструктивные изменения становятся максимальными и их хорошо видно на рентгене. Пациент с такой стадией практически не может двигаться, постоянно испытывает боль и хромает. Хромота появляется из-за атрофии мышц бедра и укорочения одной конечности.

Боль в суставе после нагрузки или даже в спокойном состоянии – первый признак, на который обращают внимание пациенты

Кроме того, заболевание может затрагивать только один сустав.

Как показывает статистика, более чем в 50 процентах поражается левый, тогда оно называется односторонним, или распространяться на оба тазобедренных сустава (вероятность около 20 процентов) – двухсторонний.

Последний тяжелее, поскольку при двустороннем поражении разрушение идет быстрее, а хирургическое лечение можно проводить только поочередно (то есть сперва оперируется один сустав, позже – второй).

Факторы, провоцирующие заболевание

Причина диспластического коксартроза кроется в наследственном факторе. Человек рождается с механизмом неполноценного развития некоторых элементов тазобедренного сустава, но может никогда не столкнуться с развитием этой патологии. Спровоцировать ее могут некоторые факторы:

  • гормональный сбой в организме;
  • период беременности и несколько месяцев после родов;
  • недостаток двигательной активности;
  • некоторые инфекционные воспалительные заболевания суставов;
  • нарушение кровообращения в организме;
  • избыточная нагрузка на сустав как в плане движения, так и в плане массы;
  • травмы тазобедренного сустава, в том числе и регулярные микротравмы.

Частота распространения среди женщин объясняется периодом беременности, когда дополнительные нагрузки сопровождаются гормональными изменениями, что провоцирует появления дегенеративных процессов. Нередко страдают и бывшие спортсменки, резко сократившие нагрузку.

Как только механизм запускается, поверхность хряща покрывается более грубой рубцовой тканью, Затем начинает разрастаться костная ткань, постепенно замещая хрящ. При движении происходит соприкосновение неровных поверхностей, вызывая боль и воспаление внутри сустава.

Симптомы и диагностика

Симптомы заболевания неявные, особенно на первой стадии, пациенты обычно не обращают на них внимания, считая, что это от перегрузки.

Уже на второй стадии симптоматика становится более четкой, появляются скованность движения, боль при физической нагрузке и некоторое время после нее, легкая хромота, одна из конечностей становится короче.

Любой из этих признаков, особенно если в семье есть люди, подверженные данному заболеванию, или случались травмы, должен стать поводом обращения к врачу.

Важно! Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше прогноз для пациента и больше возможностей сохранить подвижность, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Диагностику может провести только квалифицированный специалист. Он осматривает пациента, выслушивает его жалобы и направляет на рентген и УЗИ. Последняя методика является наиболее точной, поскольку позволяет увидеть характер изменений и их глубину. Если увидеть заболевание с помощью данных методик не получается, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Среди причин развития коксартроза немалую часть занимает и образ жизни

Для уточнения диагноза врач может назначить биохимический анализ крови, результаты которого показывают повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), высокий уровень серомукоидов и иммуноглобулинов. На рентгеновском снимке хорошо видны изменения сустава, что позволяет поставить точный диагноз.

Лечение

Эффективность лечения данной патологии во многом зависит от быстроты постановки диагноза. Если терапия начата на первой стадии, возможно остановить развитие заболевания и вернуть нормальную подвижность суставу. Лечение проводится консервативным путем или с помощью оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Первый способ помогает при первой и второй стадиях коксартроза. Оно включает:

  • Прием лекарственных препаратов.
  • Физиотерапию.
  • Массаж.
  • Гимнастику.
  • Диету.

Массаж и гимнастика рассчитаны на улучшение снабжения сустава кровью, что помогает восстановить его питание и затормозить процессы разрушения. Комплекс упражнений предлагает врач, исходя из развития патологии и общего состояния пациента.

Нагрузка обычно небольшая, но ежедневная. Одной из наиболее полезных нагрузок при поражении суставов является плавание и различные упражнения в воде. Они также помогают снять болезненные ощущения.

Массаж может сопровождаться растираниями и компрессами.

Диетическое питание строится на следующем:

  • исключение из рациона продуктов из белой муки;
  • получение достаточного количества витаминов и микроэлементов;
  • сокращение количества соли в пище;
  • частое употребление рыбы;
  • уменьшение количества мяса;
  • частое употребление молока и молочных продуктов.

Основная задача при лечении – уменьшить нагрузку на сустав, параллельно увеличив его кровоснабжение, на это нацелены и методы физиотерапии: вытяжка, магнитотерапия, УВЧ, гидрокинезотерапия, гальванотерапия и прочие.

Читайте также:  Инфицированная рана голени: код по мкб-10, виды, причины

Гимнастика для тазобедренных суставов по Бубновскому

Все процессы сопровождаются медикаментозной терапией, которая позволяет решать проблему изнутри. Пациенту назначают несколько групп препаратов:

  • анальгетики и анестетики для снятия боли и воспаления (Парацетамол, Пенталгин и прочие);
  • миорелаксанты для снятия спазм мышц (Сирдалуд, Мидокалм);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Пироксикам, Кетопрофен);
  • хондропротекторы, восстанавливающие структуру сустава (Артра, Эльбона, Структум);
  • препараты на основе гиалуроновой кислоты, поддерживающей уровень жидкости в суставе.

Сам процесс лечения очень длительный и требует от пациента терпения. Он улучшает общее состояние больного и позволяет остановить развитие болезни, однако вернуть нормальную структуру суставов почти никогда не удается. Многие из методик, например, гимнастика, регулярные массажи или соблюдение диеты, должны выполняться постоянно, чтобы болезнь не вернулась.

Гимнастика является одновременно средством лечения и профилактики заболевания

Оперативное лечение

Третью стадию подлечить лекарствами и массажем невозможно. Сустав уже настолько деформирован, что его необходимо заменить или корректировать, для этого проводится хирургическое вмешательство. Оно может происходить в виде:

  • корригирующей остеотомии, при которой корректируется положение сустава относительно вертлужной впадины;
  • эндопротезирования, заключающегося в удалении разрушенного сустава и установки на его месте искусственного имплантата;
  • артропластики, позволяющей придать суставу правильную форму;
  • подвешивания сустава по Фоссу, заключающегося в укреплении мышц, за счет которых давление на сустав значительно уменьшается.

Выбор типа операции зависит от состояния сустава и возможностей клиники. После завершения операции проходит период заживления и восстановления, при котором тоже могут назначаться лекарственные препараты и физиотерапия для скорейшего восстановления подвижности сустава.

Поражение сочленения костей диспластическим коксартрозом – явление опасное и часто незаметное на первых порах. Однако чем раньше больной заметит нарушения и обратится к врачу, тем меньше будет деформация сустава и лучше прогноз на выздоровление. При разрушении хряща единственный выход – оперативное вмешательство и замена сустава искусственным имплантом.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/displasticheskiy-koksartroz-tazobedrennogo-sustava

3 степени диспластического коксартрозр тазобедренного сустава, лечение

Патология проявляется преимущественно в зрелом возрасте, и является следствием врожденных нарушений, патологий и поражений тазобедренного сустава.

Превалирующим аспектом, провоцирующим развитие диспластического коксартроза, является дисплазия тазобедренных суставов, не вылеченная своевременно.

Более чем в семидесяти пяти процентах случаев заболевания поражает женскую половину населения, что отчасти обусловлено спецификой анатомического строения.

При проведении терапии на ранних этапах развития, патология успешно поддается лечению и не влечет негативных для больного последствий.

Описание

Диспластический коксартроз приводит к деструкции суставных составляющих головок бедренных костей, а также вертлужной впадины.

Заболевание может протекать в течение продолжительного периода времени, практически не проявляя себя.

Скрытое течение заболевания обусловлено тем, что компенсаторные механизмы функционируют в полном объеме, а типичная симптоматика патологии проявляется слабо.

Наиболее распространенным фактором, приводящим к развитию недуга, является дисплазия тазобедренных суставов новорожденных – врожденная патология, сопряженная недоразвитием или аномалиями развития сочленений. Отсутствие лечения в зрелом возрасте приводит к прогрессированию патологических процессов в области тазобедренных суставов, разрушению тканей сочленения и проявлению характерной симптоматики.

Видео

Упражнения для людей с диагнозом коксартроз

Степени

Первые патологические изменения, характерные для диспластического коксартроза тазобедренного сустава, происходят, как правило, после достижения человеком возраста двадцати пяти лет.

Обусловлено это тем, что именно после указанной возрастной отметки замедляются естественные процессы регенерации и восстановления суставных тканей.

В зависимости от локализации и глубины поражений хрящевых структур, выделяют три основные стадии диспластического коксартроза.

Первая степень

На ранних этапах развития недуга симптоматика выражена слабо. Возможным является появление болезненных ощущений, дискомфорта, мышечных спазмов, выраженных особенно ярко после физических нагрузок. На фоне двухстороннего диспластического коксартроза, то есть, при поражении одновременно двух тазобедренных суставов, симптоматика имеет более выраженный характер.

Что касается развития патологических процессов, то характерными для первой стадии являются: незначительное уменьшение так называемой суставной щели, поражение хрящевых тканей краевыми остеофитами, на поверхности которых возможно появление деструктивных очагов.

Вторая степень

При отсутствии лечения заболевание постепенно прогрессирует, провоцируя разрастание остеофитов, а также патологических костных тканей. Происходит дальнейшее уменьшение суставных щелей, отмечается появление очагов воспалений. Возможно незначительное поражение костной ткани при повторении эпизодов воспалительной реакции.

Типичными проявлениями второй стадии диспластического коксартроза являются такие, например, как: ограниченность движений, а также амплитуды суставов, изменение походки, появление хромоты. Болезненные ощущения становятся более выраженными, препятствуя ведению привычного образа жизни.

Третья степень

Для самой тяжелой, нередко сопряженной с развитием необратимых процессов, третьей стадии коксартроза, является характерным патологическое изменение структуры головки кости бедра, а также вертлужной впадины, происходящее вследствие разрастания остеофитов. Суставная щель исчезает практически полностью, что приводит к ограниченности движений сустава.

Лечение диспластического коксартроза 3 степени тяжести нередко предусматривает оперативное вмешательство, так как задействование исключительно консервативных методик не дает положительного результата.

Симптомами коксартроза третьей стадии являются: у больного наблюдаются сильные ноющие боли даже в состоянии покоя, происходит атрофия мышечных тканей больной ноги, изменения походки и хромота приобретают более выраженный характер.

Причины

Как уже было подчеркнуто выше, основной причиной диспластического коксартроза являются врожденные аномалии тазобедренных суставов. Однако прогрессирование заболевания начинается преимущественно на фоне провоцирующих факторов, основными среди которых являются:

  • Период беременности, а также послеродовой этап. Особенно негативно сказывается на состоянии суставов тяжелое течение беременности или многоплодная гестация.
  • Получение механических травм и повреждений.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Низкий уровень физической активности.

Симптоматика

Врожденная дисплазия таза характеризуется развитием патологических изменений, затрагивающих связочный аппарат, мышечные, хрящевые и костные ткани сустава. Приведенные изменения имеют необратимый характер и, при условии влияния провоцирующих факторов, приводят к развитию диспластического коксартроза тазобедренного сустава. Типичными признаками которого являются:

  • Болезненные ощущения. На первоначальных этапах боли беспокоят больного только после выраженных физических нагрузок. В дальнейшем приступы болевого синдрома приобретают более выраженный характер, и проявляются даже при нахождении в расслабленном состоянии.
  • Изменения походки, выраженные в появлении хромоты. При поражении обоих суставов происходит атрофия мышечных тканей, больной утрачивает возможность самостоятельно передвигаться.
  • Отечности, припухлости в области таза.
  • При поражении одного сочленения наблюдается деформация силуэта, укорочение больной конечности.

По мере прогрессирования диспластического коксартроза признаки приобретают более выраженный характер, и беспокоят больного практически постоянно.

Диагностика

Постановка первичного диагноза при диспластическом коксартрозе осуществляется после проведения специалистом физикального осмотра пациента. Для уточнения окончательного диагноза, а также для определения степени заболевания и локализации патологических процессов необходимо применение дополнительных методов исследования, таких, например, как рентгенография и компьютерная томография.

Лечение

Для лечения одностороннего и двухстороннего диспластического коксартроза требуется обязательное применение комплексных мероприятий, совокупное терапевтическое действие которых позволит приостановить деструктивные процессы, нормализовать подвижность и состояние тканей сочленения, а также устранить характерную симптоматику диспластического коксартроза. Необходимо отметить, что применение лишь одной методики из перечня, приведенного ниже, не позволит получить положительных результатов.

Медикаментозная терапия

Для лечения диспластического коксартроза требуется обязательное применение лекарственных препаратов, прием которых поможет устранить болезненные ощущения, дискомфорт, а также улучшить состояние структуры пораженного сочленения.

Преимущественно используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают согревающий эффект, а также способствуют восстановлению тканей.

Чаще всего пациентам предписываются следующие виды лекарств:

  • Нимика.
  • Диклофенак.
  • Мелоксикам.

Приведенные препараты представлены в виде таблеток и мазей. Для получения более выраженного эффекта рекомендуется употреблять таблетированные формы медикаментов. Длительность лечебного курса, а также схема приема лекарства определяется специалистом в индивидуальном порядке.

Радикальное оперативное

Радикальные методы лечения, то есть, операции, проводимые на сочленении таза на фоне диспластического коксартроза, являются необходимым вариантом лечения в том случае, если консервативная терапия не принесла ожидаемого эффекта.

Кроме того, хирургическое вмешательство может быть показано при тяжелых формах диспластического коксартроза, которые характеризуются необратимыми изменениями хрящевых, костных тканей сочленения.

Соответственно показаниям пациенту может быть назначен один из приведенных ниже вариантов инвазивной терапии:

  • Остеотомия.
  • Протезирование.
  • Артропластика.

В зависимости от специфики процедуры, возможно удаление хирургическим путем остеофитов с последующей фиксацией поврежденного сустава в физиологически верном положении. Если ткани сочленения разрушены полностью, требуется операция эндопротезирования таза.

Консервативное

Консервативные методы лечения также являются значимым элементом комплексной терапии. К числу подобных способов можно отнести физиотерапевтические процедуры, например, грязелечение, магнитотерапию, радоновые ванны, лазерную терапию, лфк.

Регулярное проведение медицинских сеансов оказывает благотворное воздействие на состояние тканей, стимулирует регенеративные, обменные процессы, устраняет болезненные ощущения, повышает подвижность.

Физиотерапию можно применять также после проведения оперативного вмешательства.

Фармакологическое

Для быстрого снятия болезненных ощущений, отечностей тканей, а также для улучшения подвижности при диспластическом коксартрозе рекомендуется регулярное применение лекарственных препаратов, представленных в виде мазей, гелей и кремов.

По сравнению с иными методиками, эти средства обладают низкой эффективностью, тем не менее, применение их в составе комплексной терапии позволит добиться быстрых положительных результатов.

Самыми популярными при лечении диспластического коксартроза являются:

  • Найз.
  • Нимика.
  • Диклофенак.

Наносить мази следует регулярно, не менее трех раз в течение суток, в противном случае добиться положительной динамики будет более чем сложно. Для выбора подходящего препарата следует обратиться самостоятельно, категорически не следует подбирать их самостоятельно.

Оперативное вмешательство

При необратимых изменения структуры костных и хрящевых тканей сочленения требуется обязательное проведение хирургического вмешательства. Отсутствие такового может стать причиной утраты пациентом способности к самостоятельному передвижению.

Одним из самых эффективных методов, позволяющих полностью устранить деструктивные процессы, нормализовать функции поврежденного сустава, является эндопротезирование, то есть, замена поврежденных сочленений на искусственные элементы.

Профилактика рецидивов

Для предупреждения прогрессирования диспластического коксартроза после проведения терапевтических мероприятий больному рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Избегать чрезмерных физических нагрузок.
  • Принимать витаминные препараты, обеспечивающие организм необходимыми веществами.
  • Держать под контролем массу тела.
  • Регулярно заниматься активными видами спорта, гимнастикой или зарядкой.
  • Вести активный образ жизни в целом.

Не менее важным является правильное питание. Обеспечение организма важными микроэлементами позволит нормализовать структуру тканей суставов, повысить их эластичность.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://SkeletOpora.ru/artroz-koleni/displasticheskij-koksartroz-4-prichiny-stepeni-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector