Амлодипин, лозартан, эналаприл при подагре: выбор диуретика

Амлодипин, Лозартан, Эналаприл при подагре: выбор диуретика

Источником нарушения функции суставов ног может быть подагра. Часто терапевт дает направление к ревматологу, в специализацию которого входит лечение ревматических болезней сердца, соединительной ткани и суставов.

Подагра и артериальная гипертензия

Эти заболевания тесно связаны и возникают вследствие большого количества уратов в организме. Приступы подагры приводят к повышению давления и затрудняют протекание гипертонии. Исключено принимать мочегонные средства при подагре в случае, если необходимо понизить АД, так как действие таких средств влечет за собой подагрическое обострение.

Повышенное артериальное давление способствует:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • инфарктам;
  • инсультам.

Появлению гипертонии содействует множество факторов:

  • дисфункция почек;
  • избыток веса;
  • сидячая работа;
  • нарушение режима приема пищи и неудовлетворительное ее качество;
  • курение;
  • алкоголь;
  • нервные и психические расстройства.

Причиной подагры является задержка мочевой кислоты в организме из-за сбоя процессов обмена. МК синтезируется печенью и поступает в кровь, поэтому не следует путать ее с мочой. Вследствие заболевания происходит отложение солей в суставной и мягкой тканях во всем теле человека, преимущественно там, где нарушено кровообращение.

Выбор препарата при артериальной гипертензии

При назначении лекарства от данного заболевания следует учитывать тот факт, что неконтролируемое повышение АД приводит к инфаркту миокарда. После приступа человек страдает резкими перепадами давления, из-за чего надо регулярно стабилизировать состояние медицинскими препаратами.

При борьбе с подагрой лечащий врач назначает комплексное лечение, подбирая медикаментозные средства, которые не повышают давление. Назначаются метаболически пассивные лекарственные средства: они не воздействуют на метаболизм и направлены на снижение уровня МК.

Можно ли применять диуретики при подагре

Прием только диуретиков не является гарантированным средством при рассматриваемом заболевании. Такие действия приведут к печальным последствиям. Нейтрализовать МК, вывести соли и избавиться от симптомов помогут соответствующие препараты.

Влияние мочегонных средств при подагре

Диуретические лекарства берут на себя функцию мочевой кислоты, которая выделяется почками и выводит из организма продукты распада. В данном случае вымываются другие средства, а количество МК в крови растет, т.е. начинается гиперурикемия, приближающая обострение подагры. Можно сделать вывод, что при данном недуге прием диуретиков опасен для здоровья.

Следствием приема диуретиков при данном заболевании являются:

  • провокация приступов артритов;
  • уплотнения под кожей — тофусы;
  • кисты, отображающиеся на рентгене.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/podagra/vybor-mochegonnyx-preparatov-pri-podagre.html

Лозартан и Амлодипин: комбинация препаратов вместе, что лучше и совместимость

Эффективность и конечный результат лечения любого заболевания в первую очередь зависит от подобранных лекарственных средств (ЛС). При выборе препаратов для устранения симптомов сердечно-сосудистых патологий специалисты часто останавливаются на комбинированных медикаментах. Свое название они получили благодаря составу.

Такие ЛС разработаны на основе сразу нескольких веществ. Лозартан и амлодипин – наиболее эффективная комбинация активных веществ для лечения и предотвращения сердечно-сосудистых патологий.

Свойства и механизм действия

Вещества характеризуются антигипертензивными свойствами. Они дополняют друг друга, тем самым усиливая гипотензивное воздействие. Способствуют расширению кровеносных сосудов и уменьшению стенок левого желудочка (патология развивается в результате частых скачков артериального давления). Комбинация веществ хорошо всасывается. Метаболизм осуществляется в печени.

Амлодипин

Вещество является производным дигидропиридина и представляет собой оптически пассивную комбинацию оптически активных изомеров. Она предотвращает проникновение кальция в клетки миокарда.

Снижение артериального давления происходит в результате расслабления гладкой мускулатуры артериальных сосудов.

При этом не наблюдается отрицательного воздействия на сократимость миокарда или атриовентикулярную проводимость.

Проникая внутрь организма, амлодипин способствует улучшению процесса кровотока в почках и снижению сопротивляемости сосудов.

Механизм действия Амлодипина

Специалисты провели ряд исследований и обнаружили, что вещество не сказывается на толерантности к физическим нагрузкам, а также на концентрации липидов в крови у пациентов с сердечной недостаточностью (в хронической форме). После приема препарата, в основе которого лежит данный компонент, эффект наступает через 2-3 часа и сохраняется на сутки.

Лозартан

Вещество относится к синтетическим антагонистам рецепторов ангиотензина. Он мягко блокирует рецепторы типа АТ-1.

Способствует снижению артериальной вазоконстрикции и предотвращает задержку жидкости и натрия в организме. Применяется при лечении сердечной недостаточности, гипертонии, ишемических расстройств.

Вещество предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда.

Действие Лозартана

Он также приводит к повышению толерантности к физическим нагрузкам. Эффект от приема ЛС наступает спустя 5-6 часов. Его снижение происходит в течение 24 часов. Всасывается лозартан в органах желудочно-кишечного тракта. Выводится через кишечник и почки.

Совместимость

Вместе лозартан и амлодипин назначаются часто, так как такая комбинация обладает более выраженным эффектом, благодаря снижению периферических сопротивлений.

Комбинированные лекарственные препараты (далее ЛП), в состав которых входят оба компонента, улучшают эффективность терапевтических мероприятий при диагностировании СН (сердечной недостаточности), стенокардии, церебрального инфаркта и сердечной гипертрофии. При одновременном применении значительно снижается риск проявления негативных реакций организма на методы терапии.

Что эффективнее?

Поскольку оба вещества обладают гипотензивными свойствами, у пациентов часто возникает вопрос, что лучше. На самом деле ответить на него довольно сложно. Дело в том, что они относятся к разным группам и способствуют нормализации АД, оказывая разное действие.

Данные вещества используются в комплексе для достижения максимально положительного эффекта. Они усиливают действие друг друга и ускоряют процесс выздоровления.

Перечень лекарств, содержащих данные вещества

Комбинация данных веществ лежит в основе сразу нескольких ЛС, обладающих аналогичным механизмом воздействия на организм и способствующих нормализации АД. Они могут отличаться друг от друга списком дополнительных компонентов и стоимостью.

Оба вещества можно увидеть в составе следующих медикаментов: Амозартан, Лортенза, Лозап АМ, Амзаар. Перечисленные ЛП назначаются пациентам при развитии сердечно-сосудистых расстройств.

Они назначаются пациентам, для лечения которых необходимо использование комбинированных методов терапии. Комбинированные лекарства значительно эффективнее монотерапии. Несмотря на то, что ЛП являются аналогами, они характеризуются рядом особенностей и имеют незначительные отличия.

Лортенза

Комбинированное лекарственное средство поступает в продажу в виде таблеток с разными дозировками.

Окрас таблеток зависит от дозировки:

  • 5 мг + 50 мг. В одной таблетке содержится 6,94 мг безилат амлодипина и 163,55 мг лозартана (светло-коричневого цвета);
  • 10 мг + 50 мг. Соотношение основных компонентов в 1 таблетке составляет 13,88мг амлодипина и 163,55 мг лозартана (коричнево-красного цвета);
  • 5мг + 100 мг (6,94 мг/327,1 мг; розовые таблетки);
  • 10 мг + 100 мг: 13,88мг/327,1мг (белые с легким желтым оттенком).

Проникая в организм, активные составляющие таблеток приступают к воздействию. Один расширяет сосуды, а второй оказывает влияние на РААС. В результате наблюдается снижение АД. Средняя стоимость составляет 300 рублей.

Амзаар

ЛС выпускается также в форме таблеток для перорального применения, окрас которых зависит от состава. В одной белой таблетке содержится 50 мг лозартана и 5 мг амлодипина.

Розовая таблетка состоит из 5 мг амлодипина и 100 мг лозартана.

Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, стеарат магния, гипромеллоза, тальк. Таблетки покрыты пленочной оболочкой.

Алгоритм назначения препарата Амзаар

Препарат обладает ярко выраженным гипотензивным эффектом. Назначается пациентам с симптомами артериальной гипертензии. Стоимость ЛП – 590 рублей.

Лозап АМ

В российских аптеках продается в виде таблеток. Данное средство также выпускается с разными дозировками:

  • 5 мг и 50 мг;
  • 5 мг и 100 мг.

В перечень дополнительных компонентов входит: микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, маннитол, кросповидон, стеарат магния.

Комбинированное средство относится к группе ЛП, которые блокируют каналы кальция и выступают в роли антагонистов рецепторов ангиотензина. Проникая в организм, составляющие лекарства способствуют снижению сосудосуживающих эффектов и препятствуют поступлению в клетки кальция.

Снижение давления не отражается на частоте сердечных сокращений. Средняя цена составляет 350-600 рублей в зависимости от дозировки.

Показания и противопоказания

Специалисты назначают их пациентам, которым не подходит монотерапия. Основное показание к применению ЛП, разработанных на основе данных веществ – артериальная гипертензия у пациентов с:

  • сахарным диабетом;
  • гипертиреозом;
  • сужением артерий почек;
  • атеросклерозом.

Гипертиреоз

Прежде чем принимать препараты, необходимо ознакомиться с противопоказаниями:

  • печеночная/почечная недостаточность;
  • тяжелая форма АГ;
  • гиперчувствительность к действующим ингредиентам;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • наличие стеноза устья аорты.

С максимальной осторожностью допускается принимать медикаменты, строго соблюдая установленную врачом дозировку, пациентам с гиперкалиемией, митральным стенозом, после перенесенного инфаркта миокарда.

Во время грудного вскармливания не рекомендуется принимать медикаменты. Специалисты проводили исследования с участием животных и обнаружили, что в молоко проникает большое количество составляющих ЛП. Чтобы не навредить здоровью новорожденного ребенка, следует отказаться от курса лечения данными препаратами.

В педиатрии нет информации о безопасности веществ при использовании детьми, не достигшими совершеннолетнего возраста. В связи с этим лекарственные средства назначаются лицам старше 18 лет.

Инструкция по применению

Лозартан плюс амлодипин принимаются один раз в сутки (по 1 таблетке) и запиваются стаканом чистой воды. Основной прием пищи не оказывает воздействия на эффективность лекарства.

Максимально эффективную дозировку составляет лечащий врач. В первую очередь необходимо определиться с дозами основных компонентов, соответственно одной пилюле 5 мг + 100 мг или 5мг + 50 мг. Подбор дозировки без наличия специальных знаний может причинить вред всему организму.

Применение Лозартана при гипертонии

Пациенты, у которых наблюдается почечная недостаточность с показателями КК 50-20 мл/мин, могут принимать стандартную дозу лекарства (1 таб./1 раз). В пожилом возрасте и при наличии печеночной недостаточности максимальная доза лозартана не должна превышать 50 мг. При использовании диуретиков его доза должна быть снижена до 25 мг.

Взаимодействие с другими средствами

При комплексном приеме лозартана и амлодипина с ЛП, обладающими гипотензивными свойствами, эффект может усиливаться. В результате этого фиксируется резкое и сильное снижение АД, что вызывает дискомфорт у пациента. Поэтому не стоит самостоятельно совмещать лекарственные средства.

Амлодипин запрещено комбинировать с:

  • бета-адреноблокаторами (повышается риск осложнения СН);
  • ингибиторами сильного действия (приводят к повышению концентрации вещества в крови);
  • хинидином и амиодароном (усиливается негативное ионотропное действие).

Побочные эффекты Амлодипина

Лозартан не применяется в сочетании с:

  • калийсберегающими диуретиками (может привести к повышению концентрации калия);
  • флуконазолом (увеличивает количество вещества в крови);
  • рифампином (оказывает отрицательное воздействие на эффективность ЛП).
Читайте также:  Пневмомассаж нижних конечностей: показания и противопоказания

Если пациент уже проходит курс лечения медикаментами, следует на первой же консультации поставить в известность врача.

Побочные эффекты

При повышенной восприимчивости к действующим веществам могут проявляться негативные реакции.

СистемаПобочные эффекты
Нервная система Мигрень, головокружения, повышенная сонливость.
Органы слуха Системные головокружения.
Подкожные ткани/кожа Аллергические высыпания, крапивница, сильный зуд.
Органы дыхания Незначительная одышка.
Система пищеварения Диспепсия, запор, рвотные позывы.
Мочеиспускательная система Частые позывы к мочеиспусканию.

Также прием препаратов может сопровождаться болевыми ощущениями в области груди, слабостью, проявлением периферических отеков.

Аналоги и отзывы врачей и пациентов

В отдельных случаях возникает необходимость произвести замену ЛП. Специалисту нужно подобрать аналогичный препарат, который больше подходит пациенту. Между собой аналоги могут отличаться не только ценой, но и списком дополнительных ингредиентов.

Наиболее эффективными заменителями являются:

  1. Резерпин (таблетки; 390-400 рублей). Основан на резерпине. Оказывает стойкое понижение АД. Относится к группе симпатолитиков. Нормализует секрецию ренина, частоту сердечных сокращений.
  2. Раунатин (100-110 рублей). Таблетки содержат в себе активный компонент – алкалоид раувольфии. ЛП характеризуется гипотензивными свойствами, оказывает на организм седативное действие.

Большинство пациентов, использовавших препараты с данными веществами, остались довольны результатом.

Алла Павловна, 55 лет: «От высокого давления врач назначил Лортензу. Пропила, и состояние заметно улучшилось. Удобно, что нужно пить всего одну таблетку и только раз в день. А то раньше забывала, какие принимала уже, а какие нет».

Анатолий, 47 лет: «Уже не первый год принимаю Амзаар. Лучше препарата не знаю. Никаких побочных действий, быстро приводит в норму давление».

Специалисты отмечают, что вещества дополняют друг друга, тем самым ускоряя и усиливая эффект.

Подходят пациентам пенсионного возраста.

Амлодипин и Лозартан – вещества, которые создают комбинацию, обладающую высоким показателем эффективности. Способствуют мягкому снижению давления, не оказывая отрицательного воздействия на организм.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку(2

Источник: https://Pilyule.com/sravnenie/lozartan-i-amlodipin/

Артериальная гипертензия у больных подагрой: возможности лечения

Внастоящее время подагра рассматривается как важная общемедицинская проблема, что связано не только с увеличением распространенности болезни, но и с полученными данными о влиянии гиперурикемии на прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов [1, 2].

По мнению экспертов, подагра является метаболическим заболеванием [3, 4], а гиперурикемия — одним из важнейших компонентов метаболического синдрома. Еще в 60-е годы прошлого века была обнаружена тесная взаимосвязь между нарушениями пуринового обмена и гипертриглицеридемией [6].

По результатам 8-летнего исследования доказана связь между гиперурикемией и инсулинорезистентностью [5].

Гиперурикемия является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [1, 2, 7], поэтому диагностика и лечение подагры, гиперурикемии, а также осложнений заболевания являются актуальной проблемой терапии.

Помимо непосредственного патологического влияния повышенного уровня мочевой кислоты на стенку сосудов важное значение у больных подагрой приобретает воздействие повышенного артериального давления (АД), которое чрезвычайно часто встречается у данной категории пациентов [8].

Артериальная гипертензия (АГ), в свою очередь, значительно увеличивает риск кардиоваскулярных катастроф [8, 9]. Актуальной проблемой является применение патогенетически обоснованной, безопасной гипотензивной терапии, обеспечивающей адекватный контроль АД в течение суток.

У больных подагрой, страдающих АГ, необходимо учитывать взаимосвязь сложных метаболических процессов, чтобы не увеличить риск терапевтически-индуцированной подагры [3]. Важнейшее значение приобретает метаболическая безопасность препаратов, применяемых для лечения АГ у больных подагрой.

Под метаболической нейтральностью препаратов понимают влияние их не только на липидный и углеводный обмен, но и на уровень мочевой кислоты [3]. Кроме того, адекватная гипотензивная терапия подразумевает выбор препарата, обладающего возможностью дополнительного снижения риска сердечно-сосудистых осложнений, уменьшения выраженности эндотелиальной дисфункции.

Далеко не все препараты, входящие в стандарты лечения сердечно-сосудистых заболеваний, удовлетворяют этим условиям у пациентов, страдающих подагрой. Так, диуретики считаются средствами первого ряда для длительной терапии больных с АГ. Все классы мочегонных препаратов противопоказаны при подагре. Показано, что не существует безопасного класса диуретиков.

Все препараты данной группы ингибируют экскрецию мочевой кислоты, приводя к гиперурикемии; β-адреноблокаторы также не являются препаратами выбора при сочетании подагры и АГ, так как они увеличивают инсулинорезистентность, гиперинсулинемию, усугубляя гиперурикемию [4].

В настоящее время известно, что метаболически нейтральными препаратами, обеспечивающими оптимальный контроль АД, являются антагонисты кальция дигидропиридинового ряда длительного действия (амлодипин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента [4], блокатор АТ1-рецепторов ангиотензина II (лозартан) [10].

Среди указанных групп препаратов особое место принадлежит антагонистам кальция. Механизм действия связан с блокированием медленных кальциевых каналов и препятствованием внутриклеточной гиперкальциемии, с расслаблением гладких мышц и снижением периферического сосудистого сопротивления. Период полувыведения амлодипина равен 35–50 ч.

В многочисленных многоцентровых исследованиях (NORDIL, INSIGHT, VHAT, HOT, ALLHAT) показано снижение риска сердечно-сосудистых осложнений на фоне терапии антагонистами кальция пролонгированного действия.

Неоспоримым преимуществом препаратов является возможность использования их у пациентов с метаболическим синдромом, так как они не обладают отрицательным влиянием на углеводный, липидный, пуриновый обмены [11, 12].

Несмотря на большое количество исследований, посвященных диагностике, тактике выбора препаратов при АГ, вплоть до настоящего времени недостаточно данных об особенностях суточного профиля АД у больных подагрой, влиянии пролонгированных антагонистов кальция при сочетании подагры и АГ.

Целью нашего исследования явилось изучение циркадных ритмов АД, эффективности применения амлодипина при сочетании подагры и АГ.

Материал и методы

В исследование были включены 40 больных первичной подагрой — основная группа (ОГ) (32 мужчины и 8 женщин), средний возраст 52,88 ± 2,08 года (от 30 до 76 лет). Диагноз подагры был определен на основании классификационных критериев, предложенных Wallace и соавторами, рекомендованных ARA в 2001 г.

Критериями невключения являлись наличие ассоциированных с АГ состояний (в том числе сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца), сопутствующие хронические болезни в стадии обострения, острый приступ подагрического артрита.

Все обследованные пациенты страдали АГ (длительность болезни от 1 года до 30 лет), риск был расценен как высокий и очень высокий.

Группу сравнения (ГС) составили 20 пациентов с артериальной гипертензией, сопоставимых по возрасту, полу, сопутствующей патологии. В контрольную группу (КГ) было включено 20 клинически здоровых лиц. Всем обследованным лицам проводилось общеклиническое исследование, суточное мониторирование АД в условиях стационара, определение антитромбогенной активности сосудистой стенки.

У больных подагрой проводились исследования, необходимые для подтверждения диагноза, выявления особенностей течения заболевания, поражения различных органов и систем (мочевая кислота сыворотки крови и суточной мочи, рентгенография пораженных суставов, пункция суставов, ультразвуковое исследование почек).

Наиболее часто поражались суставы нижних конечностей. У подавляющего большинства больных (87%) вовлечение суставов начиналось с артрита плюснефалангового сустава I пальца стопы. Средняя длительность заболевания составила 9,65 ± 2,03 года (от 0,6 до 32 лет), обращались к врачу в среднем на 10 год болезни.

У 68% пациентов диагностирована тофусная подагра, к которой относили подкожные, внутрикостные тофусы (симптом «пробойника»), нефролитиаз. Гиперурикемия выявлена у 73% больных подагрой.

Артериальная гипертензия у данной категории пациентов клинически отличалась малосимптомностью, в связи с чем более половины пациентов не контролировали АД и не принимали регулярно гипотензивные препараты.

На амбулаторном этапе 46% обследованных больных подагрой с гипотензивной целью принимали иАПФ, антагонисты кальция, адреноблокаторы, диуретики (10%), комбинированные препараты, на фоне терапии целевой уровень АД был достигнут лишь у 15% больных.

При поступлении в стационар всем обследованным лицам проводилось суточное мониторирование АД с частотой 15 мин в дневные часы и 30 мин в ночные часы. Оценивались следующие показатели: среднее АД, максимальное, минимальное АД, вариабельность АД, гипертонический индекс времени АД. Все параметры определялись как для систолического АД (САД), так и для диастолического АД (ДАД).

Всем пациентам в качестве гипотензивной терапии назначался амлодипин (Амловас) в начальной дозе 5 мг/сут.

Титрование дозы препарата проводилось через 3–5 дней пребывания в стационаре с увеличением до 10 мг/сут при необходимости или комбинирование с иАПФ.

Через 3 месяца регулярного приема гипотензивных препаратов проводилось повторное суточное мониторирование АД. В течение этого времени контроль эффективности терапии, наличия побочных эффектов осуществлялся при ежемесячных визитах пациентов.

Статистический анализ проводился с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 6.0, описательной статистики. Результаты расценивались как статистически значимые при величинах достигнутого уровня достоверности (p) менее 0,05.

Результаты

Усредненные данные суточного мониторирования АД у больных подагрой и пациентов, страдающих АГ, представлены в табл.

У больных подагрой отмечены более высокие показатели среднего систолического, диастолического, пульсового АД, максимального и минимального АД, индекса времени гипертензии, вариабельности АД, хотя данные различия по сравнению с аналогичными параметрами у лиц группы сравнения не достигали статистически значимых.

Однако существенные отличия были в степени снижения АД в ночное время.

Так, у большинства больных подагрой (73,7%) выявлен суточный профиль с недостаточной степенью снижения АД (Non-dipper), у 21% пациентов регистрировалось устойчивое повышение АД в ночные часы (Night-peaker), нормальную степень снижения АД имели лишь 5% больных (Dipper).

Тогда как у больных АГ преимущественно (62,5%) наблюдался профиль Dipper, в 25% случаев — Non-dipper, у 12,5% пациентов — Night-peaker. Таким образом, среди больных подагрой достоверно чаще регистрировался профиль Non-dipper по сравнению с лицами, страдающими АГ (р < 0,01).

При анализе эффективности терапии амлодипином (Амловас) АГ у больных подагрой следует отметить, что все пациенты указывали на достаточно высокую эффективность препарата по субъективным ощущениям и казуальным измерениям АД.

 Самостоятельно отменил препарат единственный больной в связи с возникновением ощущения «сердцебиения» через 2 суток от момента приема амлодипина. Других возможных побочных эффектов в наблюдаемой группе пациентов не было.

У 18 (45%) больных целевой уровень АД был достигнут в течение 4–6 дней на фоне монотерапии — приема 5 мг препарата в сутки.

У остальных 22 (55%) больных через 4–6 дней от начала приема амлодипина (Амловас) не был достигнут целевой уровень АД, что потребовало увеличения дозы до 10 мг/сут.

Через 3–4 дня от момента увеличения дозы препарата при контроле эффективности проводимой терапии нормализация АД была отмечена у 19 (47,5%) пациентов, т. е. АД стабилизировалось через 7–10 дней от начала приема препарата.

У 7,5% (3) пациентов не удалось достичь целевых значений АД в течение 7–10 дней, в связи с этим была рекомендована комбинированная гипотензивная терапия (амлодипин и иАПФ — эналаприл).

В дальнейшем после выписки из стационара при ежемесячных визитах проводилось измерение АД. На фоне приема рекомендованной гипотензивной терапии у 29 (73%) пациентов АД было в пределах целевых значений, у 10 (25%) — в пределах высокого нормального АД. Все больные отмечали хорошую переносимость препарата Амловас.

Читайте также:  25 способов сделать пятки идеально мягкими, гладкими

Через 3 месяца терапии по результатам проведенного суточного мониторирования АД достоверно снизились показатели среднего САД и ДАД, пульсового АД, уменьшился индекс времени гипертензии. Однако не было получено статистически значимых отличий изменения суточного профиля АД, что, возможно, связано с недостаточно длительным приемом амлодипина.

Выводы

Больные подагрой, страдающие артериальной гипертензией вследствие малосимптомности повышенного АД, высокой социальной активности, наличия суставного синдрома, отличаются низкой приверженностью к гипотензивной терапии.

У больных подагрой есть нарушения циркадного ритма АД, что проявляется в большинстве случаев в недостаточной степени снижения АД в ночные часы. Нарушение суточного профиля АД является дополнительным фактором риска кардиоваскулярных осложнений [13].

Таким образом, у больных подагрой, страдающих АГ, по сравнению с пациентами с эссенциальной АГ, существуют дополнительные факторы риска кардиоваскулярных событий в виде нарушения суточного профиля АД.

Учитывая малосимптомность, низкую приверженность к гипотензивной терапии, эффективность, хорошую переносимость, метаболическую нейтральность, а также безопасность применения, препаратами выбора у пациентов с АГ в сочетании с подагрой являются пролонгированные антагонисты кальция (амлодипин).

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. П. Ребров, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Магдеева
СГМУ
, Саратов

Источник: https://www.lvrach.ru/2008/04/5005657/

Лозартан или амлодипин что лучше

Комбинированное лекарственное средство, состоящее из амлодипина, препарата из группы блокаторов кальциевых каналов и лозартана, препарата из группы блокаторов ангиотензина II.

Оказывает выраженное гипотензивное (снижение артериального давления), сосудорасширяющее и ремоделирующее действие (уменьшает гипертрофию (расширение стенки) левого желудочка, которая возникает в условиях постоянно повышенного артериального давления).

Механизм действия

Амлодипин обладает выраженным гипотензивным действием за счет расширения периферических артериальных сосудов, путем блокирования поступления в них ионов кальция.

Также амлодипин расширяет коронарные сосуды сердца, предупреждая развитие ишемии, которая может привести к возникновению стенокардии или инфаркта миокарда, уменьшает нагрузку на сердечную мышцу и потребность ее в кислороде и питательных веществах.

Лозартан действует в кровеносном русле путем блокирования мощного сосудосуживающего вещества альдостерона II, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, тем самым снижая артериальное давление.

Также лозартан уменьшает гипертрофию левого желудочка, что способствует снижению нагрузки на сердце и увеличению сердечного выброса.

Показания к применению

  • гипертоническая болезнь;
  • артериальная гипертензия у больных с гипертиреозом;
  • артериальная гипертензия у больных с сахарным диабетом;
  • артериальная гипертензия у больных со стенозом (сужением) почечных артерий;
  • артериальная гипертензия у больных с атеросклерозом аорты.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность организма к компонентам препарата;
  • печеночная недостаточность;
  • шок, сопровождающийся понижением артериального давления ниже 60 мм рт.ст.;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • детский возраст до 18 лет.

Побочные эффекты

  • головокружение;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • лабильность настроения;
  • ночные кошмары;
  • тревожность;
  • судороги;
  • подергивание конечностей;
  • чувство онемения, покалывание кожи;
  • покраснение кожных покровов, сопровождающееся ощущением жара;
  • кратковременная потеря памяти;
  • дезориентация;
  • нарушение зрения и слуха;
  • воспаление оболочек глаза;
  • боли в области глазных яблок;
  • ринит;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушение ритма сердца;
  • боли в области груди;
  • чрезмерное снижение артериального давления;
  • сухость в полости рта;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • боли в области желудка;
  • боли в правом подреберье;
  • пожелтение кожи;
  • диарея или запор;
  • боли в поясничной области;
  • боли при мочеиспускании;
  • появление крови в моче;
  • учащенное мочеиспускание;
  • импотенция;
  • миалгии (боли в мышцах);
  • артралгии (боли в суставах);
  • сыпь, зуд кожных покровов;
  • ангионевротический отек.

Передозировка

При самолечении или не соблюдении прописанной в рецепте врача дозы препарата может развиться передозировка, к симптомам которой относят:

  • снижение артериального давления ниже 60 – 50 мм рт.ст.;
  • учащение сердцебиения более 100 – 110 ударов в минуту;
  • потеря сознания.

В случае возникновения данных симптомов следует прекратить прием препарата, промыть желудок и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Лечение проводится в стационаре с применением глюконата кальция, сосудосуживающих и повышающих давления препаратов (дексаметазон, мезатон).

Сказать, какой из медпрепаратов — «Амлодипин» или «Лориста» — лучше, сложно, так как они относятся к разным лекарственным группам и часто назначаются в комплексе для терапии тяжелых или резистентных течений гипертонии. Но есть существенная разница.

Например, действие «Амлодипина» наступает быстрее, поэтому препарат применим для устранения кризовых приступов гипертензии, тогда как таблетки «Лориста» эффективны при длительном приеме.

Но чтобы сравнить оба медикамента, нужно детальней рассмотреть информацию о них.

Описание лекарств

«Амлодипин» — медпрепарат из группы дигидропиридинов, блокатор кальциевых каналов. Препарат начинает действовать уже через один-два часа, а его эффект сохраняется сутки. Лекарство запрещено принимать беременным и кормящим женщинам, детям, пациентам с печеночной недостаточностью. Вследствие приема могут возникать:

  • головные боли;
  • отечность;
  • носовые кровотечения;
  • учащение сердцебиения;
  • болезненное мочеиспускание;
  • покраснение кожи лица.

«Лориста» — блокатор рецепторов ангиотензина II или сартан. Это новая категория препаратов, снижающих давление, потому лекарства из этой группы в основном входят в схемы лечения.

Принимается таблетка один раз в сутки, и действие медикамента продолжается 24 часа. Нельзя использовать препарат пациентам с обезвоживанием, при беременности и лактации, у детей.

Из-за употребления лекарства у больных могут наблюдаться:

  • расстройства сна;
  • головные боли, головокружения;
  • нарушения памяти;
  • обмороки;
  • бронхиты, кашель;
  • потливость;
  • сухость кожных покровов;
  • алопеция.

Источник: http://davleniya.info/lozartan-ili-amlodipin-chto-luchshe/

Лозартан при подагре

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подагра или подагрический артрит – об этом заболевании упоминают древние медицинские фолианты.

Для эффективной борьбы с недугом медики используют и давно проверенные, и совершенно новые противовоспалительные лекарственные препараты.

Лечение подагрического артрита проходит в два этапа:

  1. Сначала в ногах устраняют болевые ощущения, снимают отечность и покраснение. Другими словами, в первую очередь устраняют симптоматику подагры.
  2. Второй этап лечения заключается в назначении лекарств, которые снижают концентрацию мочевой кислоты в организме, то есть воздействуют на причину подагрического артрита. Данная мера необходима для уменьшения частоты подагрических атак.

Лекарства при подагре следует принимать длительно – вплоть до нескольких недель после очередного приступа. Длительность терапевтического курса напрямую зависит от концентрации мочевой кислоты в организме.

Особенности при лечении подагры

Как и лучшее средство, так и лекарства от подагры должны назначаться в комплексе. Если предполагается кратковременный терапевтический курс, врач прописывает пациенту противовоспалительные медикаменты, воздействующие непосредственно на очаг воспаления и боли. Чаще всего это препараты нестероидной группы.

Применение обычного аспирина может лишь усилить симптоматику недуга. В этом случае лучшие таблетки при подагры – Колхицин. Кроме него назначают диуретики и активированный уголь. Препараты группы кортикостероидов при помощи инъекций вводят непосредственно в больное сочленение.

Таблетки при подагре, содержащие гормоны, показаны в тех ситуациях, когда лечение негормональными препаратами не принесло результатов или у больного существуют определенные противопоказания к НПВП.

Противопоказаны противовоспалительные нестероидные мази, препараты и некоторые диуретики, если в анамнезе пациента значится хроническая недостаточность почек или различные заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся кровотечениями.

При длительном лечении подагры на ногах назначаются не только препараты ингибиторы синтеза мочевой кислоты, но и те, лекарства при подагре, которые способствуют ее быстрому выведению из организма (диуретики).

Для снижения выработки пуринов используют Аллопуринол. А Колхицин необходим для сокращения частоты подагрических приступов. Это сравнительно новое и эффективное лекарство, которое используют и в профилактических целях.

При своевременно начатом лечении больной может почувствовать облегчение уже через сутки. Врач назначает пациенту разовый прием максимальной дозы препарата. После снятия острой боли, дозировку лекарства постепенно уменьшают.

Любые диуретики имеют определенные противопоказания. Поэтому при их назначении врач не должен сомневаться в том, что диагноз поставлен правильно.

Для борьбы с приступами подагрического артрита фармацевтические компании всего мира постоянно работают над созданием новых эффективных препаратов, пытаясь создать идеальное лекарство от подагры. Сегодня таких лекарств существует немало.

Врачи рекомендуют своим пациентам следующие лекарственные средства:

  • Фенофибрат. Лекарство помогает выводить из организма мочевую кислоту и влияет на некоторые жиры в составе крови.
  • Лозартан. Медикамент используется и для лечения гипертонической болезни.
  • Фебуксостат (Y-700). Снижает концентрацию мочевой кислоты в крови и моче.
  • Уратоксидаза – аналог Фенофибрата.

Эти лекарства назначаются в том случае, если врач не может выписать больному Аллопуринол.

Самые действенные лекарства при подагре

  1. Фулфлекс.
  2. Аллопуринол.
  3. Колхицин.

О них стоит рассказать подробнее.

Фулфлекс от подагры – это препарат, который быстро выводит из крови мочевую кислоту. По крайней мере, на это указывают отзывы большинства врачей. Фулфлекс, как лекарство от подагры, используется и для лечения других заболеваний:

  • ревматизма;
  • симптомов миалгии;
  • различных видов артрита;
  • остеохондроза.

Это обусловлено тем, что средство обладает противовоспалительным и анестезирующим воздействием. Форма выпуска препарата – капсулы или таблетки для перорального применения, крем для местного использования.

Курс лечения таблетками Фулфлекса длится один месяц (по 1 таблетке в день). Крем нужно втирать два раза в день. Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Аллопуринол эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови. Лекарство выпускается в виде таблеток. Суточная дозировка – 1-2 таблетки. Если подагра находится в состоянии средней тяжести, дозу можно увеличить (3-4 таблетки в день). Аллопуринол не обладает анальгезирующим действием, но непосредственно влияет на причину болей.

К сожалению, Аллопуринол имеет противопоказания и побочные действия:

  1. депрессия, общая слабость;
  2. головная боль и головокружение;
  3. тошнота, рвота, диарея;
  4. гематурия;
  5. брадикардия;
  6. стоматит;
  7. артериальная гипертензия.

При индивидуальной непереносимости компонентов препарата пациент должен обратиться к доктору, который заменит лекарство другим.

Читайте также:  Причины, почему стопы ног холодные и потеют

Еще одно эффективное средство для лечения подагры – Колхицин. Медикамент обладает мощным обезболивающим действием и назначается для устранения острой симптоматики приступа подагры.

Колхицин абсолютно безопасен для организма, поскольку имеет растительное происхождение. Форма выпуска – таблетки по 1 мг. Приняв первую таблетку, пациент через два часа должен выпить вторую. Такая схема устранит интенсивную боль в ногах при подагрической атаке.

Полное обезболивание наступит спустя три часа после приема первой таблетки. Действие препарата длится приблизительно 12 часов. Колхицин можно использовать не только для лечения приступов, но и для их профилактики.

Побочные действия колхицина:

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • жжение кожных покровов;
  • мышечная дистрофия.

При беременности использование препарата должно строго контролироваться гинекологом. При лечении Колхицином у мужчин может отмечаться снижение количества и подвижности сперматозоидов. Возникновение подобного явления требует отказа от приема препарата.

Схему лечения подагры, особенно в периоде обострения, должен составить врач. Самолечение в подобной ситуации очень опасно, поскольку может спровоцировать серьезные осложнения и значительно отдалить наступление ремиссии.

Источник: http://med.lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/lozartan-pri-podagre/

Выбор мочегонных препаратов при подагре

Подагра — сложное заболевание, чаще всего оно спровоцировано нарушением обменных процессов, вследствие чего из организма не выводится мочевая кислота. Излишки вещества накапливаются в виде кристаллов в суставах и мягких тканях по всему телу. Зачастую накопления происходят в местах с недостаточным кровообращением.

Диуретические препараты не могут разрушить эти образования, они лишь стимулируют выработку мочевины, увеличивая количество мочевой кислоты. Поэтому мочегонные при подагре являются запрещенными средствами и могут прописываться только врачом, одновременно с препаратами, которые стимулируют расщепление скоплений солей.

Как препараты влияют на организм?

Терапевтическим назначением большинства диуретиков является выведение лишней жидкости из организма. Также полезными свойствами этих средств является снижение давления и выведение токсинов и ненужных продуктов жизнедеятельности клеток. Для больных подагрой прием таких препаратов имеет такие негативные воздействия на организм:

Чем чаще человек старается вывести жидкость из организма препаратами, тем больше уратов образуется.

  • выведение большого количества полезных микроэлементов;
  • стимуляция выработки мочевины;
  • снижение количества жидкости в организме провоцирует повышение концентрации уратов.

Как обезопасить себя при приеме диуретиков?

Пациентам, у которых диагностирована подагра, необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, связанные с питанием, питьем и приемом медикаментов.

Если наблюдается сопутствующая патология, для лечения которой необходим прием диуретиков, выбор препарата следует согласовать со специалистом, знающим анамнез больного.

Любой мочегонный препарат, например, «Индапамид» который принимают для снижения уровня артериального давления, допускается в терапии только при крайней необходимости. Одновременно с их применением важно соблюдать такие меры предосторожности:

  • строго придерживаться прописанной врачом дозировки и режима приема лекарств;
  • одновременно прописываются медикаменты для расщепления солей мочевой кислоты;
  • соблюдается строгая диета с исключением мяса и других продуктов, содержащих пурины;
  • применяется гимнастика и физиотерапия, для лечения подагрической болезни.

Симптоматика

Гипертония

Гипертония — заболевание, при котором артериальное давление систематически подымается выше нормы. Опасно тем, что провоцирует болезни сердечно-сосудистой системы, приводит к инфарктам и инсультам.

Единственной причины появления артериальной гипертонии нет. В группе риска находятся люди с нарушением работы почек, лишним весом, сидячим образом жизни, неправильным питанием.

Курение, прием алкоголя, частые стрессовые ситуации также провоцируют гипертонию. Основные симптомы:

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

  • гул в ушах;
  • «мошки» перед глазами;
  • головокружения, мигрени;
  • подташнивание;
  • потливость.

Особенности подагры

Прием мочегонных препаратов может спровоцировать осложнения болезни.

В результате нарушения обмена веществ, в организме происходит накапливание мочевой кислоты и развивается подагра. Для этой болезни характерно отложение солей мочевины на суставах рук или ног.

В период обострения наступает приступ боли, который сопровождается воспалением и припухлостью пораженного места. Болевой синдром возникает при попадании кристаллов уратов в средину сустава. Приступы возникают в ночное время и проходят в течение 2―3-х дней.

Рецидив болезни возможен через 6―24 месяца. При отсутствии лечения становятся чаще. Атаку болезни провоцируют:

  • прием диуретиков;
  • перенапряжение сустава;
  • хирургическое вмешательство;
  • травма конечности;
  • употребление спиртных напитков.

Взаимное влияние давления и подагры

Подагрические приступы на фоне хронического высокого давления могут быть опасными для жизни человека.

В ходе клинических исследований, было установлено, что главная причина высокой смертности среди больных подагрой — недуги сердечно-сосудистой системы. Их провоцируют: артериальная гипертензия, избыточный вес, диабет, нарушение обмена веществ. Положительное влияние на протекание болезни и на организм в целом дает изменение образа жизни, правильное питание и нормализация массы тела.

Высокое содержание уратов в крови (гиперурикемия) — одна из общих причин для подагры и гипертонии. Доказано, что подагрические приступы провоцируют повышенное кровяное давление и осложняют течение гипертонической болезни. Одновременно с этим, при подагре запрещено назначать мочегонные средства, когда нужно снизить давление, так как действие диуретиков вызывает подагрическую атаку.

Лечение гипертонии при подагре

Если у пациента в анамнезе высокое давление стоит рядом с гиперурикемией, то в терапии гипертензии запрещено употреблять препараты с диуретическими свойствами. Гипертоники часто сами назначают мочегонные лекарства от давления, руководствуясь знаниями народной медицины.

При гиперурикемии такие действия вызовут приступ, а потому практиковать самолечение опасно. Врач с осторожностью должен назначать препараты с бета-блокаторами. Оптимальным вариантом для снижения давления будут лекарства на основе ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, блокаторов рецепторов ангиотензина.

Препарат должен иметь пролонгированное действие и защищать органы сердечно-сосудистой системы.

К немедикаментозным мерам терапии при симбиозе подагры и гипертонии относят:

  • Снижение веса.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Посильные тренировки и двигательная активность.
  • Коррекция питания:
    • снизить количество потребления поваренной соли, мясных бульонов, жирной и жареной пищи;
    • ввести в рацион фрукты, овощи, каши, молочные продукты.

Источник: https://yazdorov.win/davlenie/vybor-mochegonnyh-preparatov-pri-podagre.html

Выбор мочегонных препаратов при подагре

Многие пациенты, пытаясь заниматься самолечением, принимают диуретики при подагре, считая что мочегонные средства помогут избавиться от мочевой кислоты, которая провоцирует данную патологию.

Можно ли при подагре принимать мочегонные средства?

Подагра — сложное заболевание, чаще всего оно спровоцировано нарушением обменных процессов, вследствие чего из организма не выводится мочевая кислота. Излишки вещества накапливаются в виде кристаллов в суставах и мягких тканях по всему телу. Зачастую накопления происходят в местах с недостаточным кровообращением.

Диуретические препараты не могут разрушить эти образования, они лишь стимулируют выработку мочевины, увеличивая количество мочевой кислоты. Поэтому мочегонные при подагре являются запрещенными средствами и могут прописываться только врачом, одновременно с препаратами, которые стимулируют расщепление скоплений солей.

Прием диуретиков больными подагрой крайне нежелателен и часто провоцирует обострение патологического состояния пациента.

Как препараты влияют на организм?

Терапевтическим назначением большинства диуретиков является выведение лишней жидкости из организма. Также полезными свойствами этих средств является снижение давления и выведение токсинов и ненужных продуктов жизнедеятельности клеток. Для больных подагрой прием таких препаратов имеет такие негативные воздействия на организм:

Как обезопасить себя при приеме диуретиков?

Пациентам, у которых диагностирована подагра, необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, связанные с питанием, питьем и приемом медикаментов.

Если наблюдается сопутствующая патология, для лечения которой необходим прием диуретиков, выбор препарата следует согласовать со специалистом, знающим анамнез больного.

Любой мочегонный препарат, например, «Индапамид» который принимают для снижения уровня артериального давления, допускается в терапии только при крайней необходимости. Одновременно с их применением важно соблюдать такие меры предосторожности:

  • строго придерживаться прописанной врачом дозировки и режима приема лекарств;
  • одновременно прописываются медикаменты для расщепления солей мочевой кислоты;
  • соблюдается строгая диета с исключением мяса и других продуктов, содержащих пурины;
  • применяется гимнастика и физиотерапия, для лечения подагрической болезни.

Влияние мочегонных препаратов при подагре

Использование мочегонного средства может пагубно повлиять на организм, поскольку впоследствии постепенно вымываются полезные вещества. Целью лечения недуга считается избавление от лишней мочевой кислоты, но не от излишней мочи.

При подагре мочегонные препараты, так званые диуретики, лучше не пить, так как они провоцируют образование избыточной мочевой кислоты. Поэтому при каждом употреблении утяжеляется течение болезни.

В случае если не прекратить принимать препарат, то недуг переходит в хронический, что приводит к расстройству почек и отказу суставов.

Что делать, если требуется принимать диуретики?

При появлении отеков в разных местах (ноги, лицо, руки, поясница) единственный способ лечения — мочегонное средство. Но, как сказано, его применение небезопасно при подагре.

Фототерапия может помочь при подагре, если подобрать правильные растительные средства, которые улучшат обмен веществ. Терапия включает в себя препараты, в том числе и мочегонные, которые стоит принимать только из крайней необходимости, вместе с комплексом других медикаментов.

Сами диуретики при подагре используются крайне редко, но в комбинации с другими лекарствами могут пойти на пользу некоторым больным.

Можно ли принимать?

Выбор препарата для терапии подагры проводит врач. Воздействие активного вещества лекарства при таком заболевании нацелено на понижение содержания мочевой кислоты в органах и системах. Группа антиподагрических медпрепаратов включает — «Аллопуринол», «Уралит-У». Пить мочегонные при подагре не рекомендуется.

Диуретики — это лекарственные препараты, которые значительно повышают объем мочи, образуемой за какую-то определенную единицу времени. Они осуществляют быстрый вывод мочи, что провоцирует накопление мочевой кислоты в соединительных тканях или органах.

Поэтому их чаще используют при лечении отеков разного происхождения или при скачках артериального давления.

Действие мочегонных средств при подагре

Мочегонные средства при подагре приводят к развитию патологических уплотнений в подкожной клетчатки — тофусов. При нарушении метаболических процессов мочекислые соли формируют в тканях гранулемы, которые отчетливо видны на рентгеновских снимках. Основания пуринов раскладываются до мочевой кислоты, а затем через органы мочевой системы вместе с уриной выгоняются из организма.

При употреблении диуретиков нарушается процесс вывода мочекислых кристаллов наружу, вместо нее выводятся сами мочегонные средства. Содержание мочевой кислоты в крови из-за этого действия повышается. Образуется гиперурикемия, которая активизирует новый приступ метаболического заболевания.

Неконтролированный прием диуретиков при подагре может вызвать такие патологические отклонения:

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/vybor-mochegonnyh-preparatov-pri-podagre.html

Ссылка на основную публикацию