Диагностика и лечение стеноза сосудов нижних конечностей

Сужение сосудов нижних конечностей: лечение, стеноз артерий, вен на ногах, симптомы

Сужение сосудов кровеносной системы иначе можно назвать стенозом сосудов. В основном причина этого кроется в атеросклерозе полости коронарных артерий.

Поражаются этим недугом сердечные сосуды, сосуды головного мозга и шеи, а так же нижних конечностей.

Если человеку ставится диагноз сужение сосудов нижних конечностей лечение играет важную роль, иначе развитие этого заболевание может закончиться гангреной и ампутацией.

О причинах

Заболевание стеноз сосудов нижних конечностей может быть вызван:

  • отклонениями в развитии;
  • родовыми травмами;
  • аутоиммунными заболеваниями.

Причины возникновения сужения сосудов в ногах являются следующие:

  • если человеку в течение дня приходиться все время стоять;
  • при наличии тромбоза вен;
  • прием гормональных противозачаточных средств;
  • злоупотребление спиртными напитками, наркотики и курение;
  • наличие лишнего веса;
  • травмирование нижних конечностей;
  • если человек обмораживал ноги, перегревал либо постоянно их переохлаждал;
  • неправильно подобранный размер обуви либо длительная тугая перевязка бинтом;
  • сопутствующие заболевания, например, диабет, желчекаменное заболевание, постоянно повышенные показатели артериального давления, наличие заболеваний крови;
  • риск заболеть возрастает с возрастом у мужчин;
  • наследственность;
  • гиподинамия;
  • наличие в жизни человека частых стрессовых ситуаций;
  • вибрация;
  • если был наложен неправильно жгут при травме нижней конечности;
  • атеросклероз сосудов;
  • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • перенесенные заболевания туберкулеза, сепсиса, сифилиса, септицемии и прочих генерализованных инфекций;
  • сердечные болезни, например, аритмия, порок клапана;
  • васкулит;
  • наличие у человека стеноза почечных артерий, гломерулонефрита и других почечных заболеваний;
  • частые воспалительные болезни вен и артерий;
  • лучевая терапия;
  • тяжелый труд.

Про симптоматику

Стеноз сосудов ног на начальном периоде своего развития никак себя не проявляет. Человек из-за недостаточного кровоснабжения тканей может чувствовать холод в нижних конечностях, бледность кожных покровов, жжение, будет создаваться ощущение, как будто по ногам ползают мурашки.

В зависимости от того, какой степени сужение сосудов ног, признаки болезни проявляются в следующем:

  • появляется отечность нижних конечностей;
  • человек начинает хромать, появляются болевые ощущения в мышцах;
  • изменяется цвет кожных покровов;
  • увеличивается объем поражений в нижних конечностях;
  • атрофируются мышцы голеней;
  • у мужчин может развиться импотенция;
  • нарушаются функции таза.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к ухудшению тканевого питания, возникновению трофических язв. Болевые ощущения усиливаются. Если заболевание принимает острую форму, то закупорка вен на ногах может привести к возникновению некроза тканей. Если заболевание становится хроническим, то симптомы его сглаживаются и становятся не такими яркими.

Как диагностируется заболевание

При диагностировании сужения сосудов в нижних конечностях врачом:

  • выслушивается жалобы пациента;
  • делается первичный его осмотр;
  • определяется, в каком состоянии находятся кожные покровы, вены нижних конечностей, делается проверка сухожильных и нервных рефлексов;
  • выписывается направление на сдачу общего анализа крови, мочи, анализ на определение липидного спектра крови, анализ на свертываемость крови;
  • определяется процесс фибринолиза;
  • на основе комплексных анализов составляется оценка состояния иммунной системы.

При диагностировании стеноза возможно использование инструментальных методов исследования:

  • УЗИ;
  • изучается кровоток сосудов человека с применением эффекта Допплера;
  • кардиографии;
  • рентгеноконтрастной флебографии;
  • радиоизотопного сканирования.

Какие анализы сдавать и какие инструментальные методы использовать, будет определяться лечащим врачом.

Все зависит от возраста больного, его веса, индивидуальных особенностей. Универсальный метод диагностирования не создан. На основе полученных данных ставится диагноз и определяется лечение.

О методах лечения

Когда сделано полное обследование пациента, врач на основе полученных результатов определит, на какой стадии развития находится сужение сосудов в ногах и назначит соответствующее лечение.

Лечить сужение сосудов в нижних конечностях можно, используя консервативные либо хирургические методы.

Под консервативным лечением сужения сосудов в ногах подразумевают:

  1. Лечение без использования лекарственных средств;
  2. Лечение с помощью медикаментозных препаратов.

При немедикаментозном лечении от пациента требуется:

  • соблюдать режим дня;
  • вести здоровый образ жизни;
  • ходить в бассейн, заниматься аэробикой в воде, принимать контрастный душ, ванну, принимать прочие водные процедуры;
  • скорректировать свое ежедневное меню, ограничить соль, жирную и жареную пищу;
  • делать по утрам зарядку, почаще ходить пешком, заниматься йогой, совершать велосипедные прогулки;
  • использовать фитотерапию и гирудотерапию;
  • желательно применить для лечения физиопроцедуры: электротерапию, диадинамотерапию, дарсонвализацию, электрофорез;
  • массаж;
  • человеку с больными венами рекомендуется носить компрессионное белье или пользоваться эластичным бинтом.

При лечении заболевания с помощью лекарственных средств:

  • обязателен прием Симвастатина, Флувастатина, Гемфиброзила, Безафибрата, относящихся к гиполипидемическим средствам;
  • прием Атенолола, Бисопролола, Лизиноприла, Каптопресса, которые являются гипотензивными средствами. Они помогут привести показатели артериального давления в норму;
  • возможен прием спазмолитиков Эуфиллина, Папаверина, Дротаверина;
  • врач прописывает препараты, относящиеся к антикоагулянтам, фибринолитикам, антиагрегантам;
  • прописываются диурентики;
  • при применении Ноотропила, Винпоцетина улучшается микроциркуляция;
  • обычно назначается еще витаминно-микроэлементный комплекс;
  • проведение симптоматической терапии позволяет снять воспалительный процесс, боль. При проблемах сердечно-сосудистой системы назначаются сердечные гликозиды. Врач может прописать цитостатики, антибиотики.

Если заболевание находится в запущенной стадии, то необходима операция. Бывает, что только она спасает жизнь больного.

Хирургическое вмешательство предусматривает следующие шаги:

  • ту часть сосудов, которая сужается, восстанавливают до первоначального размера;
  • внутрь сосуда помещают стент, который в дальнейшем станет препятствовать уменьшению сосуда.

Какой метод лечения при сужении сосудов ног выбрать, зависит от:

  • возрастной группы пациента и его состояния здоровья;
  • как долго длится заболевание;
  • от того, какого вида пораженные сосуды;
  • каков риск развития острой закупорки вен либо артерий;
  • насколько ярко выражены клинические симптомы.

Лечащий врач вместе с хирургами решают, нужна ли операция при лечении сужения сосудов в ногах.

Рецепты из целительных растений

Если обнаружено сужение сосудов в нижних конечностях лечение его можно дополнить приготовлением различных отваров, настоек, чаев из лекарственных трав. Вот несколько рецептов:

  1. Взять клюкву, красную свеклу, черную редьку по 500 г, мелко все порезать и положить полученную смесь в трехлитровую емкость, налить сюда же 500 мл спирта, в закрытом виде поставить в темное холодное место. Через 2 недели настойку процеживают через ситечко. Полученное средство принимают при сужении сосудов ног за 30 минут до завтрака по столовой ложке.
  2. Следующее средство поможет оздоровить вены. Применяют его так же при сужении сосудов ног. Для этого взять измельченную петрушку и залить ее кипящей водой в количестве 0,1 л. Настаивается в течение 20 минут. Настой процеживают через ситечко, добавляют молока в соотношении 1:2. Используют настой в качестве компресса на нижние конечности.
  3. Для того, чтобы очистить и расширить сосуды, надо взять 20 г ягод боярышника и 1 стакан воды, кипятить от 5 до 7 минут. Принимать за 20 минут перед завтраком, обедом и ужином по 1 столовой ложке.
  4. Возьмите 1 столовую ложку корня и коры барбариса, измельчите все и залейте 500 мл кипящей водой, настаивайте 4 часа, процедите через ситечко. Принимайте настой при наличии заболевания сужение сосудов в нижних конечностях перед завтраком, обедом и ужином по 0,5 стакана.

Перед приемом средства, приготовленного на основе лекарственных растений обязательна консультация врача. При этом важно учесть, что отвары, настои, чаи, приготовленные по народным рецептам — это только дополнение к основному лечебному курсу. Вылечить сужение сосудов в ногах только народными средствами нельзя.

Для того, чтобы не запустить заболевание и не довести его до оперативного вмешательства, надо после 40 лет обязательно проходить в медицинских учреждениях ежегодные обследования, которые помогут вовремя определить возникновение стеноза артерий в нижних конечностях и начать лечебный курс терапии.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/suzhenie-sosudov-nizhnih-konechnostej-lechenie.html

Атеросклероз артерий нижних конечностей и его лечение

При атеросклеротических изменениях в стенке сосудов откладывается холестерин. Затем он прорастает соединительной тканью и формируется бляшка, которая суживает просвет артерии и препятствует кровоснабжению органа или ткани.

В структуре всех органов-мишеней, этот патологический процесс чаще всего формируется в сосудах сердца, второе место принадлежит сосудам шеи и головного мозга.

Атеросклероз артерий нижних конечностей занимает почетное третье место, как по частоте встречаемости, так и по значимости.

Факторы риска

Так как атеросклероз – системное заболевание, то причины поражения различных артерий, в том числе нижних конечностей, аналогичны. Они включают в себя:

  • курение;
  • ожирение и гиперлипидемию;
  • наследственный фактор;
  • нервное перенапряжение;
  • гормональные нарушения (климакс);
  • сахарный диабет;
  • гипертония.

Необходимым условием для формирования бляшки является совокупность факторов риска и местных изменений стенки артерии, а также чувствительности рецепторов. Атеросклероз сосудов нижних конечностей несколько чаще развивается на фоне локальных патологий (состояние после обморожения, травмы, операции).

Классификация

  1. В основе классификации атеросклероза артерий нижних конечностей лежит степень нарушения кровотока и проявлений ишемии.

    Выделяют четыре стадии заболевания:

  2. На начальной стадии боль в ногах провоцируется только тяжелыми физическими При второй степени нарушения кровотока боль возникает при ходьбе примерно на 200 метров.

  3. На третьей стадии патологического процесса пациент вынужден останавливаться через каждые 50 метров.
  4. Терминальная стадия характеризуется появлением трофических изменений тканей (кожи, мышц), вплоть до гангрены ног.

При декомпенсации кровообращения в нижних конечностях развивается гангрена

Характер поражения может быть стенозирующим, когда бляшка лишь прикрывает просвет, или окклюзионным, если артерия полностью закрывается. Последний тип обычно развивается при остром тромбозе поврежденной поверхности бляшки. В этом случае более вероятно развитие гангрены.

Проявления

Основным симптомом поражения сосудов ног является боль в икроножных мышцах, возникающая при физической нагрузке или в покое.


По-другому этот признак называется перемежающейся хромотой, и связан он с ишемией мышечных тканей. При атеросклерозе аорты в ее терминальном отделе симптомы дополняются болевыми ощущениями в мышцах ягодицы, бедра и даже поясницы.

У половины пациентов с синдромом Лериша отмечается нарушение тазовых функций, в том числе и импотенция.

Очень часто на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. В ряде случаев может отмечаться нарушение кровоснабжения поверхностных тканей, заключающееся в похолодании кожи и изменении ее цвета (бледность). Также характерны парестезии – ползание мурашек, жжение и другие ощущения, связанные с гипоксией нервных волокон.

По мере прогрессирования заболевания питание тканей нижних конечностей ухудшается, и появляются незаживающие трофические язвы, которые являются предвестниками гангрены.

При острой окклюзии артерий, возникает интенсивный болевой синдром, пораженная конечность становится холоднее и бледнее здоровой. В этом случае довольно быстро наступает декомпенсация кровоснабжения и некроз тканей.

Такие различия в скорости появления симптомов связаны с тем, что при хроническом процессе успевают сформироваться коллатерали, которые поддерживают кровоснабжение на приемлемом уровне.

Именно за счет них иногда при окклюзии артерии признаки заболевания выражены незначительно.

Методы диагностики

Ангиография является наиболее информативным методом диагностики поражения артерий нижних конечностей

При обычном осмотре пациента можно заподозрить нарушение кровоснабжения, которое проявляется похолоданием пораженной конечности, изменением ее цвета (сначала она бледнеет, затем становится багровой). Ниже места сужения пульсация заметно ослаблена или полностью отсутствует. В терминальной стадии процесса появляются трофические изменения кожи и гангрена.

При инструментальной диагностике атеросклероза наиболее информативным методом является ангиография.

Во время нее контрастное вещество вводится в бедренную артерию, а затем под контролем рентгеновских лучей выполняют съемку изображения.

Благодаря ангиографии можно отчетливо рассмотреть все сужения в сосудах и наличие коллатералей. Манипуляция эта инвазивная и противопоказана пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и аллергией на йод.

Ультразвуковая допплерография – самый простой и достаточно информативный метод диагностики, позволяющий определить процент сужения артерии в 95% случаев. Во время этого исследования можно провести лекарственный тест. После введения нитроглицерина спазм сосуда становится меньше, что позволяет определить функциональный резерв.

Дополнительным методом диагностики является томография с контрастированием и определение лодыжечно-плечевого индекса. Последний рассчитывается, исходя из данных о давлении на плечевой артерии и сосудах голени. По степени снижения этого показателя практически всегда можно судить о тяжести поражения.

Лечение

Советуем почитать:

Симптомы и признаки ишемии

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей становится значительно эффективнее, если удается убедить пациента в необходимости отказа от вредных привычек, в частности курения.

При этом желательно соблюдать здоровый образ жизни и попытаться уменьшить влияние и других факторов риска. Немаловажную роль играет соблюдение специальной диеты, разработанной для пациентов с атеросклерозом.

Питание при этом должно быть полноценным и сбалансированным, но следует ограничить употребление жиров животного происхождения и жареных продуктов.

Терапевтическое

Среди препаратов, применяемых при атеросклерозе сосудов ног, наибольшее значение имеют:

  1. Дезагрегаты (аспирин), препятствующие образованию тромбов на поверхности эндотелия или поврежденной бляшки.
  2. Лекарства, улучшающие реологические (текучие) свойства крови. К ним относят реополиглюкин и пентоксифиллин. При декомпенсированной ишемии их вводят внутривенно капельно, затем переходя на использование таблеток.
  3. Спазмолитики (но-шпа), уменьшающие сужение артерии и тем самым улучшающие кровообращение.
  4. Антикоагулянты (гепарин) назначают в период декомпенсации или при остром тромбозе.
  5. В некоторых случаях используют тромболитики (стрептокиназа, актилиза), но применение их ограничено в связи с возможным развитием кровотечения и недостаточной эффективностью.

Дополнительными методами терапевтического воздействия является гипербарическая оксигенация, повышающая насыщение крови кислородом, физиотерапия и лечение с использованием озона.

Хирургическое

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей, сопровождающимся тяжелыми нарушениями питания тканей, наиболее эффективным является хирургическое лечение.

При миниинвазивном вмешательства манипуляции проводят через прокол в сосуде. Специальный баллон раздувают в месте сужения, а затем закрепляют результат постановкой металлического стента. Можно также выполнить удаление тромбов, предварительно их размельчив.

При открытых операциях производят удаление внутренней оболочки сосуда вместе с атеросклеротическими наложениями, а также тромбоэктомию.

В случае протяженного поражения выполняют наложение обходных шунтов с использованием собственных сосудов или искусственных протезов.

Чаще всего такие операции проводятся при серьезном сужении терминального отдела аорты или бедренных артерий. Операция в этом случае называется аорто-бедренным протезированием.

При помощи сосудистых протезов хирург накладывает обходной шунт в местах протяженного стеноза или окклюзии

Паллиативные методы лечения могут несколько уменьшить проявления заболевания и улучшить коллатеральное кровообращение. К ним относят лазерную перфорацию, реваскулиризирующую остеотрепанацию, поясничную симпатэктомию и некоторые другие.

При развитии гангрены производят ампутацию конечности в пределах здоровых тканей.

Народные методы

Наибольшее распространение получили следующие методы народного лечения этой патологии:

  • отвары из различных трав (хмель обыкновенный, каштан конский), которые необходимо принимать внутрь для улучшения кровотока;
  • фитопаробочка, в состав которой входят мята, одуванчик, пустырник и калина;
  • крапивные ванны улучшают микроциркуляцию и уменьшают симптомы атеросклероза.

Следует помнить, что методы эти вспомогательные и не заменяют, а лишь дополняют традиционное лечение.

Стенозирующий атеросклероз – проявление системного образования холестериновых бляшек, характеризующееся нарушением кровотока по артериям нижних конечностей. Заболевание это необратимое и постоянно прогрессирующее, поэтому методов излечения не существует.

При помощи соблюдения диеты и исключения факторов риска атеросклероза можно замедлить процесс, а за счет наложения обходных шунтов – отсрочить появление трофических изменений тканей.

Прогноз заболевания определяется степенью сопутствующего поражения атеросклерозом сосудов сердца и мозга.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/ateroskleroz-arteriy-nizhnih-konechnostey

Стеноз и окклюзия сосудов

Сосуды выполняют очень важную функцию в организме человека, они обеспечивают нормальную циркуляцию крови, с помощью которой осуществляется питание всевозможных тканей и внутренних органов. При сужении и закупорке сосудов нарушается кровообращение, что может привести к серьезным осложнениям.

Сужение сосудов может возникнуть по различным причинам, чаще всего патология связана с воздействием нескольких негативных факторов. Очень важно знать причины сосудистых патологий, чтобы предупредить их возникновение, а также первые симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Стеноз

Стеноз сосудов – это заболевание, при котором происходил сужение просвета сосудов, вследствие чего нарушается кровообращение той области, к которой пораженный сосуд ведет. Такая патология часто возникает при атеросклерозе, так как отложения холестерина провоцируют сужение сосудов.

Существует несколько видов заболевания, в зависимости от его локализации:

  • Стеноз сосудов нижних конечностей обычно сопровождается таким осложнением, как окклюзия артерий нижних конечностей, которое мы рассмотри ниже. В этом случае нарушается кровообращение тканей, могут возникать трофические язвы.
  • Стеноз сосудов в области шеи является серьезной патологией, которая предшествует инсульту головного мозга.
  • Стеноз сосудов головного мозга является самой опасной патологией, так как нарушается питание некоторых отделов головного мозга. Как следствие, возникает нарушение координации, у человека путаются мысли, может произойти инсульт.
  • Стеноз сосудов сердца провоцирует ишемическую болезнь, как следствие у человека возникает отек, одышка даже при небольших нагрузках, затем возникают боли в сердце, возможен инфаркт.
  • Поражение внутренних органов связано с недостатком кровообращения.
  • Также возможен стеноз сосудов, питающих кожу, такое часто возникает при вибрационной болезни у людей, работающих на вредном производстве.

Причины

Заболевание возникает по различным причинам, чаще всего на организм воздействует несколько негативных факторов.

Стеноз сосудов

Рассмотрим самые часто встречающиеся:

Симптомы

Сужение сосудов нижних конечностей проявляется следующими симптомами:

  • Болевые ощущения, которые могут возникать и во всей ноге, и в области голени;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Выраженные отеки ног;
  • Кожа становится бледной и холодной на ощупь.

Диагностика

Сужение сосудов – это очень серьезная патология, которую желательно диагностировать как можно раньше, чтобы не допустить таких осложнений, как закупорка сосудов, инсульт и инфаркт. Все эти состояния являются тяжелыми и опасными для жизни пациента, часто они являются причиной инвалидности и даже смерти.

При закупорке сосуда появляется боль

Диагностикой и лечением сосудистых патологий занимается флеболог. Первым делом врач осмотрит пациента и проведет опрос, составит анамнез. Следующим этапом специалист проверить чувствительность кожи, рефлексы, а также назначит ряд исследований, чтобы выявить степень заболевания и подтвердить диагноз:

  • Анализы крови и мочи;
  • УЗИ;
  • Контрастная ангиография;
  • ЭКГ, ЭХО;
  • МРТ;
  • Инфракрасная томография и др.

При подозрении на другие патологии, которые часто сопровождают сужение сосудов, пациента направляют на прием к профильным специалистам, например, к эндокринологу, неврологу, терапевту и др.

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания, пораженного сосуда, возраста и общего состояния пациента, врач может назначить различное лечение. В большинстве случаев непроходимость сосудов лечится консервативными методами, в тяжелых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих препаратов:

  • гиполипидемические средства снижают концентрацию липидов в крови, из-за которых сужаются сосуды;
  • гипотензивные препараты необходимы для уменьшения артериального давления;
  • спазмолитики снимают спазм и боль;
  • антикоагулянты разжижают кровь и не допускают образования тромба;
  • диуретики избавляют от отеков;
  • витамины необходимы для укрепления стенки сосуда и иммунитета;
  • также назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты для снятия симптомов заболевания;
  • Антибактериальные средства показаны при наличии инфекции.

Кроме того, пациентам назначают физиотерапевтическое лечение, диету. Пациенту рекомендуется посещать массаж, физиопроцедуры, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни. При сужении сосудов очень полезно посещать бассейн, фитнес, вести здоровый и активный образ жизни.

Окклюзия

Окклюзия сосудов – это нарушение их проходимости, при котором полностью закрывается просвет сосуда и нарушает кровообращение в пораженной области. Заболевание может поражать и вены и артерии, оно требует своевременного лечения, иначе велик риск опасных для жизни осложнений.

Окклюзия

Окклюзия может поражать верхние и нижние конечности, центральную нервную систему, несколько магистральных сосудов, внутренние органы. Чаще всего возникает именно окклюзия сосудов нижних конечностей, это связано с повышенными нагрузками на ноги.

Причины

Закупорка сосудов на ногах появляется по следующим причинам:

  • Эмболия;
  • Тромбоз;
  • Механическая травма сосуда.

При эмболии просвет сосудов закрывают эмболы, заболевание возникает из-за инфекций, при переломах ног.

При тромбозе закупорку вызывает кровяной сгусток –тромб, заболевание возникает из-за неправильного образа жизни, вынужденного статического положения, при повышенной свертываемости крови.

Спровоцировать заболевание может попадание в сосуд пузырька воздуха, например, при неправильно проведенной внутривенной инъекции.

Симптомы

Окклюзия артерий нижних конечностей проявляется следующими симптомами:

  • Пациента беспокоят болевые ощущения, особенно во время движения;
  • Не чувствуется пульсация артерии;
  • Кожа пораженной ноги бледная, холодная, может иметь синюшный оттенок;
  • При поражении нервов возникает нарушение чувствительности, со временем пациент перестает чувствовать боль, холодное и горячее, может возникнуть паралич.

Если не начать лечение вовремя и не восстановить кровообращение в конечности, она начнет отмирать, возникнет некроз ткани и гангрена. В таком случае даже после восстановления кровообращения ткани не вернутся в нормальное состояние и ногу придется ампутировать.

Лечение

Так как закупорка сосудов является тяжелым заболеванием, которое нередко является причиной инвалидности и даже смерти, к врачу рекомендуется обращаться при первых признаках патологии. Чем дольше пациент тянет, тем сильнее болезнь прогрессирует, и тем сложнее ее вылечить без последствий для дальнейшей жизни.

Правильно диагностировать болезнь может только врач флеболог. На первом приеме он проведет опрос, осмотрит пациента, при необходимости проведет функциональные тесты. Уже на первом приеме опытный врач может диагностировать закупорку сосудов и назначить лечение, а для подтверждения диагноза специалист отправляет пациента на УЗИ.

Лечение комплексное, необходимо не только устранить тромб, но и выявить и вылечить причину его образования. На начальных стадиях заболевания лечение в основном консервативное, пациенту назначают медикаменты, физиопроцедуры. В более тяжелых случаях выполняет хирургическое лечение.

При окклюзии выписывают следующие препараты:

  • Антикоагулянты для разжижения крови и расщепления сгустка;
  • Тромболитики растворяют тромбы;
  • Спазмолитики снимают спазм сосудов;
  • Фибринолитики разрушают тромб;
  • Также показан прием витаминов для укрепления стенок сосудов;
  • При инфекциях показаны антибиотики.

Важную роль играет и физиотерапевтическое лечение, например, электрофорез с лекарством, лечение магнитом. Такие процедуры ускорят восстановление тканей, уменьшат отек, боль и воспаление.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях, когда восстановить кровообращение нужно быстро а просвет сужается, когда тромб застарелый и не получается вылечить его консервативно, тромб удаляют хирургическим путем, иногда может выполняться удаление и протезирование пораженной части сосуда. В особенно тяжелых случаях проводят частичную и полную ампутацию конечности.

Препараты (видео)

Профилактика

Патологии сосудов могут значительно ухудшить и даже сократить длительность жизни человека, поэтому лучше всего вообще не сталкиваться ни с сужением, ни с закупоркой сосудов. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Правильно питаться, не допускать накопления жира в организме, вес должен находиться в пределах нормы. Рекомендуется знать меру в употреблении вредной еды: сладкого, соленого, копченого, жирного и тд. Лучше отказаться от такой пищи или сильно ее ограничить, так как злоупотребление вредной едой неминуемо приводит к патологиям сердечно-сосудистой системы.
  • Рекомендуется отказаться от курения и сильно сократить количество употребляемого алкоголя, не стоит употреблять наркотики.
  • Очень важно не допускать гиподинамии, рекомендуется как минимум каждое утро делать зарядку, а лучше несколько раз в неделю посещать бассейн, танцы, либо фитнес и тренажерный зал, чтобы поддерживать организм в тонусе.
  • Очень важно следить за своим иммунитетом, закаляться и принимать витамины, есть побольше овощей и фруктов.
  • Нужно следить за своим здоровьем, вовремя лечить все инфекционные, воспалительные заболевания, регулярно проходить мед. осмотры.

Чтобы избежать серьезных осложнений, которые может спровоцировать сужение сосудов, необходимо прислушиваться к своему организму и сразу обращаться к врачу, если что-то беспокоит. Нужно помнить, что чем раньше была назначена терапия лечащим врачом, тем прогноз благоприятнее.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/suzhenie-sosudov.html

Стеноз сосудов: симптомы и лечение

Категория: Сердце, сосуды, кровьПросмотров: 53040

Стеноз сосудов – это термин в медицине, который характеризует сужение сосудов кровеносной системы. Он очень часто возникает вследствие развития атеросклероза в полости коронарных артерий.

Образование этой патологии приводит к закрытию артерий, вследствие накопления бляшек, которые препятствуют току крови по телу.

Опасность их образования и разрастания обусловлена тем, что они могут отрываться от стенок сосудов и двигаться по кровеносной системе, а попав в небольшой сосуд, полностью его закупорить.

Причины возникновения болезни

Стеноз коварен тем, что в начальных стадиях никак себя не проявляет. Когда симптомы проявились, как правило, активно развивается инсульт или инфаркт, так как в это время некоторые сосуды уже закупорены на 75%. Среди факторов, которые являются причинами возникновения стеноза, относят:

Виды заболевания

Коронарный стеноз

В зависимости от видов поражений органов, недуг делится на несколько разновидностей:

  • стеноз сосудов в головном мозге. Эта разновидность недуга вызывает проблемы в снабжении разных частей головного мозга кровью. Патология относится к наиболее опасным. Если заболевание развивается медленно, то у больного возникнет недостаточность кровообращения в головном мозге, симптомы которой таковы: расстройство внимания, памяти, смена эмоционального фона, проблемы с координацией. Если недуг принимает более тяжёлую форму, то возможен инфаркт. Симптомы данной патологии, требующие скорейшего лечения — головные боли, рвота, головокружения;
  • стеноз сосудов шеи. Сюда относят группу недугов, которые вызывают сужение щели между коронарными артериями, ответственными за кровоснабжение мозга, а также венами. Чаще всего страдают при патологии сонные артерии, а симптоматика аналогична стенозу, развивающемуся в головном мозге. Сужающиеся сосуды шеи ведут к инсульту головного мозга, главными признаками которого являются расстройства слуха и зрения, общая слабость, головокружение, паралич мышц;
  • стеноз сосудов в сердце. Коронарные, или венечные артерии, которые ответственны за снабжение сердца кровью, также подвержены возникновению патологии, вызывая ишемическую болезнь. Симптоматика такова: даже малые физические нагрузки на сердце вызывают одышку, отекают нижние конечности, возникают сбои ритма и боли в сердце. Если болезнь развивается довольно быстро, то пациент жалуется на резкие болевые ощущения в области сердца, при этом они иррадиируют в руки;
  • стеноз артерий в нижних конечностях. При этом наблюдается окклюзия артерий в нижних конечностях, что препятствует нормальному кровотоку. Опасность таится в образовании отёка с последующими необратимыми изменениями в сосудах и тканях. Основными симптомами при этом являются хромота, спазмы в мышцах нижних конечностей. Также больному нужно обратить внимание на появление у него на нижних конечностях ран, которые продолжительное время не заживают, или прекращение роста волос на поражённых участках. Кроме того, ноги могут менять свой цвет (краснея, бледнея) или температуру (быть слишком холодными или, наоборот, горячими).

Диагностика болезни

Такой недуг обычно выявляет врач, который может использовать при диагностике артерий сердца или головного мозга такие методы:

  • осмотр, который, в свою очередь, состоит из пальпации, прослушивания лёгких, сердца с целью найти патологии;
  • электрическая кардиография, которая помогает распознать развитие ишемической болезни;
  • сердечное УЗИ;
  • ангиография коронарных сосудов;
  • томография с применением компьютерной техники (применяется также для диагностики стеноза на нижних конечностях).

При диагностике обычно не назначаются все методы сразу, хватает двух или трёх. Чем правильнее врач выберет необходимые методы выявления болезни, тем более лучшие и быстрые результаты принесёт лечение.

Лечение

Стеноз сосудов лечится исключительно специалистом (хирургом, невропатологом или же кардиологом). Терапия, которая проводится в рамках лечения, состоит из таких хирургических методов:

  • удаление тромбов и бляшек (чаще всего проводится на нижних конечностях);
  • расширение сосудистых стенок;
  • создание нового сосуда, который будет обходить участки, затронутые болезнью (хирургический метод лечения).

Лечение методом хирургического вмешательства будет осуществляться, если стеноз сосудов затронул 75% артерии. Операции проводятся редко, так как во время них может возникать такое осложнение, как, например, отрыв бляшки, которая, пройдя по кровотоку, застрянет в артериоле, чем вызовет инсульт.

Стеноз аортального клапана: эндоваскулярное лечение

Кроме хирургического, различают также медикаментозный метод лечения. Он включает в себя приём препаратов, которые останавливают развитие бляшек и понижают вероятность отрыва от них. Больной должен будет пить Аспирин, Плавикс и другие препараты группы антиагрегантов всю жизнь.

Чтобы поддерживать необходимый уровень холестерина в крови, который остановит появление новых бляшек, врачи рекомендуют принимать статины (Симвагексал или Аторвастатин). Натуральная разновидность статинов, как правило, усиливает действие лекарств, и, исходя из этого, не подходит для самостоятельного метода лечения (действенна в профилактических целях).

Что касается приёма витаминов, то необходимым при болезни будет витамин С, который блокирует выработку вредного для организма холестерина. Его можно найти как в виде таблеток, так и в цитрусовых, зелени, различных овощах и фруктах.

Стоит обратить внимание на чеснок – если употреблять его на протяжении 3 месяцев, то он значительно понизит содержание в крови холестерина. Приправа куркума также будет блокировать задерживание в организме этого вредного вещества.

Кроме него, больному необходим витамин В3, который находится в разных злаках, мясе и молоке.

Диета

Эффективный метод лечения и профилактики стеноза – диетическое питание. Для укрепления сосудистых стенок врачи в диету пациента добавят льняные семена и рыбий жир.

В диету включается большое количество овощей, фруктов, рыбы и морепродуктов.

Для выздоровления пациент должен исключить такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя, а также начать заниматься физическими упражнениями для укрепления и поддержания в форме нижних конечностей и всего тела.

Заболевания со схожими симптомами:

Ишемия (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Ишемия – патологическое состояние, которое возникает при резком ослаблении кровообращения в определённом участке органа, или же во всём органе. Патология развивается из-за уменьшения притока крови.

Дефицит кровообращения становится причиной нарушения метаболизма, а также приводит к нарушению функционирования определённых органов. Стоит отметить, что все ткани и органы в человеческом теле имеют различную чувствительность к недостатку кровоснабжения.

Менее восприимчивы — хрящевые и костные структуры. Более уязвимы – головной мозг, сердце.

…Артериальная гипертензия (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Что такое артериальная гипертензия? Это болезнь, для которой характерны показатели артериального давления выше отметки 140 мм рт. ст. в этом случае пациента посещают головные боли, головокружение и чувство тошноты. Устранить все возникшие симптомы может только специально подобрана терапия.

…Эпендимома (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Эпендимома – образование в области центральной нервной системы, которое формируется из клеток спинномозгового канала и желудочков головного мозга. Таким образом опухоль соприкасается с ликвором, а наиболее частой локализацией является задняя черепная ямка.

…Параганглиома (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Параганглиома (гломусная опухоль, хемодектома) – доброкачественное образование, которое развивается из клеток параганглиев. Образование такого типа отличается довольно медленным развитием, поэтому длительное время может не проявляться клинически, что и приводит к запоздалой диагностике.

…Горная болезнь (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Горная болезнь (высотная гипоксия, высотная болезнь, высотная декомпрессионная болезнь) – патологический процесс, при котором возникает кислородное голодание во время подъема на высоту. Развитие такого заболевания чаще всего возникает у альпинистов, а также у людей, которые работают на высоте.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/844-stenoz-sosudov-simptomy

Стеноз сосудов нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

Кровеносные сосуды обеспечивают работоспособность всех систем и органов здорового организма. Сосуды человека снабжают питательными веществами клетки и мембраны всех частей человеческого тела. Каждое отклонение от нормы в структуре артерий, венозных сосудов негативно отражается на выполнении функций жизненно важными органами. Сужение артерий вызывает стеноз сосудов нижних конечностей.

Вся опасность заболевания кроется в его последствиях:

  • инвалидности;
  • появлении тромбоза;
  • риске ампутации.

Сужение сосудов блокирует кровоток, вызывая разную степень осложнения ситуации. Воспалительный процесс в артериях нижних конечностей вызывает сразу ряд сопутствующих заболеваний.

Причины стеноза

Сужение сосудов нижних конечностей — наиболее частая форма патологии сердечно-сосудистой системы.

Среди факторов появления этого недуга выделяют:

  1. Атеросклероз сосудов. Неблагоприятное воздействие внешних факторов, нарушение процессов метаболизма в организме вызывает накопление холестерина. Атеросклероз сосудов развивается под воздействием холестериновых отложений. Такие бляшки разрастаются, купируя кровоток. Атеросклероз сосудов чаще всего требует хирургической терапии.
  1. Табакокурение. Проникающие в человеческий организм никотиновые смолы нарушают структуру тканевых стенок артерий нижних конечностей и капилляров, вызывая сужение просвета сосудов.
  2. Алкоголизм. Обильное употребление спиртосодержащих напитков вызывает стремительное развитие внутреннего забивания артерий токсинами.
  3. Травмы. Признаются очевидным «поводом» для оперативного вмешательства ввиду сильного сужения сосудов. Операция позволяет исправить дефекты, вызванные кровоподтеками, а также иными нарушениями, сдавливающими сосуд.
  4. Наследственность. Попадают в группу максимального риска люди, чьи родственники имеют диагноз «критический стеноз».

Симптомы

Изначально заболевание себя не проявляет никаким образом. Однако со временем недуг вызывает ощутимую боль, которая усиливается день ото дня.

Основные симптомы:

  • боли ног, усиливающиеся при ходьбе и нагрузках;
  • хромота;
  • изменение цвета кожи;
  • потеря волос в бедренной области;
  • частичная утрата чувствительности;
  • зябкость ног.

Диагностирование

Раннее выявление заболевания поможет предотвратить инсульт и инфаркт. Поэтому диагностирование стеноза требует своевременности проведения необходимых процедур.

Первичный прием у специалиста начинается со сбора анамнеза по установке основных и сопутствующих факторов развития недуга. Для этого врач проводит осмотр пациента.

Методом пальпации и внешним осмотром ног доктор определяет объективные признаки недуга.

После этого проводится исследование рефлекторных функций организма: нервно-психических, кожных, сухожильных. Завершающим этапом станет лабораторное исследование.

Третий этап является более углубленным и позволяет установить степень тяжести заболевания в случае его диагностирования. Группу данных методов составляют:

  • общеклинические анализы крови, мочи;
  • анализ на липидный спектр крови;
  • коагулограмма;
  • определение процесса фибринолиза;
  • иммунограмма.

Кроме того, в диагностике стеноза специалист использует инструментальные методы обследования:

  • допплерографию;
  • рентгеноконтрастную флебограмму;
  • ультразвуковое обследование;
  • радиоизотопное сканирование;
  • кардиографию.

Врач самостоятельно определяет необходимость сдачи тех или иных анализов. На симптоматику будет существенно влиять возраст пациента, масса тела, индивидуальные особенности организма. Точный диагноз станет залогом адекватного и действенного лечения.

Универсального диагностического метода не разработано. Рассмотренные методы необходимого обследования дополняют друг друга. Каждый лабораторный анализ имеет свои плюсы и минусы, показания и ограничения. Определить объем подходящих вашему клиническому случаю мер сможет невропатолог, кардиолог либо лечащий врач.

Способы борьбы с недугом

Поставленный диагноз требует выполнения ряда последующих лечебных процедур по устранению нарушений и причин заболевания. На сегодняшний день медицина практикует два вида лечения.

Медикаментозный метод

Медикаментозная терапия позволяет поддержать прочность и эластичность сосудов нижних конечностей. Лечение носит комбинированный характер, для которого характерен курс гипертонических, а также сосудорасширяющих препаратов.

Широкую известность в последние годы получили тромборастворяющие лекарства. Тромболитики способны эффективно растворять имеющиеся тромбы.

После завершения тромболитической терапии не возможны рецидивы тромбозов, поскольку данная фармакологическая группа средств разрушает тромб, не создавая условий для последующего появления кровяных сгустков.

Поэтому сопровождает весь курс лечения прием антикоагулянтных медикаментов.

Хирургическое лечение

Запущенность заболевания предусматривает применение более радикального метода лечения. Речь идет об операции. Очень часто такой способ является единственным для спасения жизни и здоровья пациента. Операция назначается после проведения общей диагностики стенозирующих нарушений.

Хирургическое лечение стеноза осуществляется стентами в такой последовательности:

  1. Суженная часть сосуда расширяется до нужного уровня.
  2. Металлический механизм помещается в артериальную полость сосуда.
  3. Установленный каркас будет дальнейшим препятствием для уменьшения сосуда.

Стеноз может быть излечен и с применением народных средств. Однако традиционная медицина придерживается конкретных методов устранения недуга, а знахарские рецепты может рекомендовать лишь в качестве профилактики.

Предупреждение болезни

Хирургическое вмешательство в полость сосудов, как и медикаментозная терапия, не дают гарантий отсутствия повторения развития заболевания. Избежать рецидива стеноза можно, соблюдая необходимые условия в своей повседневной жизни, а также предписания лечащего доктора.

Некоторым людям нужно кардинально поменять привычный образ жизни и усвоить простые правила:

  1. Заниматься необходимыми видами спорта. Щадящие нагрузки в виде растяжки, пилатеса и йоги становятся эффективным реабилитационным курсом восстановления после перенесенного заболевания, а также его предотвращения.
  2. Придерживаться диеты. Следует исключить из привычного меню блюда с содержанием красных видов мяса, сладостей. Кондитерские изделия на основе пшеничной муки стоит забыть, как и копченую и соленую пищу.
  3. Бросить курить, если такая пагубная привычка присутствует, следует незамедлительно. Сосуды имеют свойства самостоятельного восстановления в течение шести месяцев в случае соблюдения такой меры.

Медицинские специалисты констатируют тот факт, что наиболее эффективные результаты дают оперативные методы лечения стеноза сосудов ног. Такие данные не являются голословными, а подтверждаются многолетним опытом.

А избежать такого коварного заболевания поможет активный образ жизни, лечебная гимнастика и правильное питание.

Источник: https://vseonogah.ru/sosudy/ateroskleroz/stenoz-sosudov-nizhnix-konechnostej.html

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз – хроническое заболевание периферических артерий, характеризующееся их окклюзионным поражением и вызывающее ишемию нижних конечностей. В кардиологии и сосудистой хирургии  облитерирующий атеросклероз рассматривается как ведущая клиническая форма атеросклероза (третья по частоте после ИБС и хронической ишемии головного мозга).

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей встречается в 3-5% случаев, преимущественно у мужчин старше 40 лет. Окклюзионно-стенотическое поражение чаще затрагивает крупные сосуды (аорту, подвздошные артерии) или артерии среднего калибра (подколенные, большеберцовые, бедренные).

При облитерирующем атеросклерозе артерий верхних конечностей обычно поражается подключичная артерия.

Причины облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз представляет собой проявление системного атеросклероза, поэтому его возникновение связано с теми же этиологическими и патогенетическими механизмами, которые вызывают атеросклеротические процессы любой другой локализации.

Согласно современным представлениям, атеросклеротическому поражению сосудов способствуют дислипидемия, изменение состояния сосудистой стенки, нарушение функционирования рецепторного аппарата, наследственный (генетический) фактор.

Основные патологические изменения при облитерирующем атеросклерозе затрагивают интиму артерий.

Вокруг очагов липоидоза разрастается и созревает соединительная ткань, что сопровождается образованием фиброзных бляшек, наслоением на них тромбоцитов и сгустков фибрина.

При нарушении кровообращения и некрозе бляшек образуются полости, заполненные тканевым детритом и атероматозными массами. Последние, отторгаясь в просвет артерии, могут попадать в дистальное кровяное русло, вызывая эмболии сосудов.

Отложение солей кальция в измененных фиброзных бляшках довершает облитерирующее поражение сосудов, приводя к их непроходимости.

Стенозирование артерий более чем на 70% от нормального диаметра приводят к изменению характера и скоростных показателей кровотока.

Факторами, предрасполагающими к возникновению облитерирующего атеросклероза, служат курение, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина крови, наследственная предрасположенность, недостаточная физическая активность, нервные перегрузки, климакс.

Облитерирующий атеросклероз чаще развивается на фоне имеющихся сопутствующих заболеваний – артериальной гипертонии, сахарного диабета (диабетическая макроангиопатия), ожирения, гипотиреоза, туберкулеза, ревматизма. Местные факторы, способствующие окклюзионно-стенотическому поражению артерий, включают ранее перенесенные отморожения, травмы ног.

Практически у всех больных с облитерирующим атеросклерозом обнаруживается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии:

  • 1 – безболевая ходьба возможна на расстояние более 1000 м. Боли возникают только при тяжелой физической нагрузке.
  • 2а – безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м.
  • 2б – безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
  • 3 – стадия критической ишемии. Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 50 м. Боли также возникают в покое и по ночам.
  • 4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, которые в дальнейшем могут вызвать гангрену конечности.

С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.

По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения:

  • I – ограниченная (сегментарная) окклюзия;
  • II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии;
  • III – распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима;
  • IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена;
  • V – окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра.

Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами:

  • I – облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах; проходимость 1, 2 или 3 артерий голени сохранна;
  • II – облитерация артерий голени; дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы;
  • III – облитерация подколенной и берцовых артерий; отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы.

Долгое время облитерирующий атеросклероз протекает бессимптомно. В некоторых случаях его первым клиническим проявлением становится остро развившийся тромбоз или эмболия. Однако обычно окклюзионно-стенотическое поражение артерий конечностей развивается постепенно.

К начальным проявлениям облитерирующего атеросклероза относят зябкость и онемение в стопах, повышенную чувствительно­стью ног к холоду, «ползание мурашек», жжение кожи. Вскоре появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе на длинные дистанции, что свидетельствует о сужении сосудов и снижении кровенаполнения тканей.

После кратковременной остановки или отдыха боли стихают, позволяя больному возобновить движение.

Перемежающаяся хромота или синдром периферической ишемии – наиболее постоянный и ранний признак облитерирующего атеросклероза. Вначале боли вынуждают пациента останавливаться только при ходьбе на значительные дистанции (1000 м и более), а затем все чаще, через каждые 100-50 м.

Усиление перемежающейся хромоты отмечается при подъеме в гору или лестницу. При синдроме Лериша – атеросклеротических изменениях аорто-подвздошного сегмента боль локализуется в мышцах ягодиц, бедер, поясничной области.

У 50 % больных окклюзия аорто-подвздошного сегмента проявляется импотенцией.

Ишемия тканей при облитерирующем атеросклерозе сопровождается изменением окраски кожи нижних конечностей: вначале заболевания кожа становится бледной или цвета слоновой кости; в поздних стадиях облитерирующего атеросклероза стопы и пальцы приобретают багрово-синюшную окраску.

Отмечается атрофия подкожной клетчатки, выпадение волос на голени и бедрах, гиперкератоз, гипертрофия и слоистость ногтевых пластин. Признаками угрожающей гангрены служит появление незаживающих трофических язв в области нижней трети голени или стопы.

Малейшие повреждения (ушибы, царапины, потертости, мозоли) ишемизированной конечности могут повлечь за собой развитие некрозов кожи и гангрены.

В целом, сценарий течения облитерирующего атеросклероза может развиваться по трем вариантам. При острой форме облитерирующего атеросклероза (14%) быстро нарастает обтурация участка артерии, бурно и стремительно развиваются трофические нарушения вплоть до гангрены.

Больные нуждаются в срочной госпитализации и ампутации конечности. Приблизительно у 44% пациентов клиника облитерирующего атеросклероза развивается подостро и протекает с рецидивирующими сезонными обострениями.

В этом случае проводится курсовое стационарное и поликлиническое лечение, которое позволяет замедлить прогрессирование облитерирующего атеросклероза.

Относительно благоприятно протекает хроническая форма облитерирующего атеросклероза (42%): за счет хорошо сохранной проходимости магистральных сосудов и развитой коллатеральной сети длительно отсутствуют трофические нарушения. При данном клиническом варианте амбулаторное лечение дает хороший терапевтический эффект.

Диагностика облитерирующего атеросклероза

В алгоритм диагностического обследования пациента с подозрением на облитерирующий атеросклероз входит консультация сосудистого хирурга, определение пульсации артерий конечностей, измерение АД с вычислением лодыжечно-плечевого индекса, УЗДГ (дуплексное сканирование) периферических артерий, периферическая артериография, МСКТ-ангиография и МР-ангиография.

При облитерирующем атеросклерозе пульсация ниже места окклюзии ослаблена или отсутствует, над стенозированными артериями выслушивается систолический шум. Пораженная конечность обычно холодная на ощупь, бледнее противоположной, с выраженными признаками мышечной атрофии, в тяжелых случаях – с трофическими нарушениями.

УЗДГ и ДС позволяет определить проходимость артерий и уровень окклюзии, оценить степень кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности.

С помощью периферической ангиографии при облитерирующем атеросклерозе устанавливается протяженность и степень окклюзионно-стенотического поражения, характер развития коллатерального кровообращения, состояние дистального артериального русла.

Томографическое исследование в сосудистом режиме (МСКТ- или МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии.

Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза проводится с облитерирующим эндартериитом, облитерирующим тромбангиитом, болезнью и синдромом Рейно, невритом седалищного нерва, склерозом Монкеберга.

Лечение облитерирующего атеросклероза

При выборе методов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются распространенностью, стадией и характером течения заболевания. При этом может применяться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное, а также ангиохирургическое лечение.

Для торможения прогрессирования атеросклеротических изменений артерий необходимо устранение факторов риска – коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От соблюдения данных мер во многом зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина, декстрана, пентоксифиллина), антитромботическими препаратами (ацетилсалициловая к-та), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, дротаверин), витаминами. Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии (тромбозе или эмболии) показано введение антикоагулянтов (подкожное и внутривенное введение гепарина) и тромболитиков (внутривенное введение стрептокиназы, урокиназы).

Из немедикаментозных методов в лечении облитерирующего атеросклероза находит применение гипербарическая оксигенация, физиотерапевтические (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, интерференцтерапия) и бальнеологические процедуры (сероводородные, хвойные, радоновые, жемчужные ванны; грязевые аппликации), озонотерапия, ВЛОК. При образовании трофических язв проводятся перевязки с препаратами местного действия.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза 2-3 стадии может проводиться путем эндоваскулярных или открытых вмешательств.

К методам реваскуляризации нижних конечностей следует отнести дилатацию/стентирование пораженных артерий, эндартерэктомию, тромбоэмболэктомию, шунтирующие операции (аорто-бедренное, аорто-подвздошно-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, подмышечно-бедренное, подключично-бедренное, бедренно-берцовое, бедренно-подколенное, подколенно-стопное шунтирование), протезирование (замещение) пораженного сосуда синтетическим протезом или аутовеной, профундопластику, артериализацию вен стопы.

Паллиативные вмешательства при облитерирующем атеросклерозе проводятся при невозможности радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллате­рального кровообращения в пораженной конечности.

В их число входят пояс­ничная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация, периартериальная симпатэктомия и др.

При 4 стадии облитерирующего атеросклероза наиболее часто показана ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.

Прогноз и профилактика облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз – серьезное заболевание, занимающее 3-е место в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии.

При облитерирующем атеросклерозе велика опасность развития гангрены, требующей выполнения высокой ампутации конечности.

Прогноз облитерирующего заболевания конечностей во многом определяется наличием других форм атеросклероза – церебрального, коронарного. Течение облитерирующего атеросклероза, как правило, неблагоприятно у лиц с сахарным диабетом.

Общие меры профилактики включают устранение факторов риска атеросклероза (гиперхолестеринемии, ожирения, курения, гиподинамии и др.).

Чрезвычайно важно предупреждение травм стопы, гигиенический и профилактический уход за ногами, ношение удобной обуви.

Систематические курсы консервативной терапии облитерирующего атеросклероза, а также своевременно проведенная реконструктивная операция позволяют сохранить конечность и заметно повысить качество жизни больных.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/arteriosclerosis-obliterans

Ссылка на основную публикацию